Течение и исходы болезней

В течение болезни различают четыре периода: 1) скрытый; 2) продромальный; 3) период полного развития болез­ни; 4) период завершения — исход болезни.

Скрытым, или латентным, периодом называют период между началом воздействия болезнетворных агентов и возникно­вением симптомов болезни. Он может длиться от нескольких се­кунд до многих лет. Скрытый период при инфекционных заболе­ваниях называется инкубационным. От его продолжительности за­висят выбор профилактических мероприятий, назначение сроков карантина и т. д.

Продромальный период, или период предвестников болезни, характеризуется общим недомоганием, головной болью, ознобом, повышенной температурой и другими признаками, однако ничего специфического в картине заболевания в этот период нет.

Период полного развития болезни характеризуется развитием типичной картины болезни (свойственные каждой бо­лезни проявления, сочетание определенных симптомов, называемое симптомокомплексом).

Период завершения болезни, или исход болез­ни, может быть различным. Он протекает в короткое время (кри­зис) или медленно (лизис). Возможны три исхода болезни: 1) пол­ное выздоровление; 2) неполное выздоровление; 3) смерть.

При полном выздоровлении исчезновение симптомов заболева­ния еще не означает, особенно в спортивной практике, восстанов­ления функционального состояния организма. Для того чтобы вос­становилось исходное функциональное состояние, имевшее место до болезни, необходимо, как правило, постепенное (в течение различного времени) втягивание в тренировочные нагрузки.

При неполном выздоровлении отмечаются остаточные явления болезни. Например, у человека, перенесшего воспаление легких, могут остаться изменения в плевре, которые сохраняются и в даль­нейшем или исчезают. В последнем случае формируется стойкое патологическое состояние (сухой плеврит). К этой группе исходов относятся, например, возникновение тугоподвижности сустава пос­ле травмы, порока сердца — после воспаления внутренней оболоч­ки сердца (эндокардита).

Смерть может наступить мгновенно или через определенный пе­риод. Во втором случае она имеет стадии агонии, клинической и биологической смерти.

Агония характеризуется расстройством всех жизненных функ­ций: вначале неясное, сумеречное сознание, появление бреда, затем потеря сознания, снижение функции центральной нервной систе­мы, далее — ослабление деятельности сердца, нарушение дыхания (оно становится прерывистым), понижение температуры тела, ис­чезновение рефлексов.

Признаками клинической смерти являются полное прекращение кровообращения и дыхания, отсутствие рефлексов. Однако при этом ткани тела способны в течение 5—б мин. (в среднем) к действию. Если за это время удается восстановить деятельность сердца и ды­хания, то человека можно оживить. Описаны случаи оживления — реанимации — и через 10—12 и более минут после остановки серд­ца и дыхания. Правда, в таких случаях иногда погибают клетки, наиболее чувствительные к недостатку кислорода, в частности клет­ки коры головного мозга, и человек может стать глубоким инвали­дом. Только при смерти от замерзания, когда потребность тканей в кислороде резко снижается, известны случаи оживления людей че­рез 20—30 мин. после остановки сердца, не сопровождающейся ги­белью клеток коры головного мозга.

Биологическая, или истинная, смерть — это состояние, при ко­тором в тканях и органах произошли необратимые изменения.

Иногда основные проявления болезни бывают выражены на­столько неотчетливо, что ее трудно диагностировать. Такие формы болезни называют стертыми.

Формы болезни с легким течением и с более быстрым, чем обыч­но, исчезновением всех болезненных проявлений называют абор­тивными.

Стертые и абортивные формы заболеваний нередко встречаются у спортсменов.

Обычное течение болезни может измениться в результате ос­ложнений или рецидивов. Осложнение — это присоединение к ос­новным проявлениям болезни изменений, обусловленных не теми факторами, которые вызвали основное заболевание, а какими-то другими, дополнительными. Рецидив — возобновление болезни (например, дизентерии) после более или менее длительного проме­жутка кажущегося выздоровления. От рецидива нужно отличать повторное возникновение того же заболевания после действительно полного выздоровления (например, повторное воспаление легких).

Болезни делят по характеру течения на острые, подострые и хронические. При остром течении имеет место быстрое нарас­тание и быстрое исчезновение всех симптомов болезни, продолжи­тельность заболевания — от нескольких дней до нескольких недель (грипп, ангина, воспаление легких и др.). При подостром те­чении заболевание длится недели и месяцы. При хрониче­ском течении оно продолжается многие годы, а иногда всю жизнь и характеризуется периодами затишья, иногда даже кажу­щимся излечением и периодами обострения с вспышками острых яв­лений заболевания. Остро текущее заболевание может перейти в подострое или хроническое. Этому способствует плохое, недоста­точно активное или незаконченное лечение, а в спорте — раннее во­зобновление тренировок после болезни, использование форсирован­ных нагрузок. В ряде случаев заболевание с самого начала течет очень вяло и приобретает хронический характер.

Ведущим принципом классификации болезней является орган­ный или системный, например болезни печени, болезни сердечно-со­судистой, дыхательной и других систем.