Травма всегда сопровождается реакцией всего организма. Совокупность общих и местных патологических сдвигов в организме при повреждении органов и тканей, приводящих к нарушению гомеостаза, называют травматической болезнью (ТБ).
Среди местных симптомов ТБ преобладают такие, как болезненность, изменение формы, окраски и нарушение целостности кожных покровов, нарушение функции пострадавшего органа. К общим симптомам следует отнести обморок, коллапс и травматический шок.
Обморок — внезапная кратковременная потеря сознания вследствие остро наступившего малокровия головного мозга. Под влиянием испуга, острой боли, резкой смены положения тела (с горизонтального на вертикальное) человек внезапно теряет сознание, покрывается холодным потом, резко бледнеет. При этом наблюдаются снижение артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений, сужение зрачков.
Обморок обычно длится 1 — 5 мин. Пострадавшего следует уложить в горизонтальное положение, приподняв ноги; затем расстегнуть воротник и пояс, дать ему вдохнуть пары аммиака и вызвать болевое раздражение.
Коллапс — форма острой сосудистой недостаточности, возникающая в результате нарушения нормального соотношения между вместимостью сосудистого русла и объемом циркулирующей крови. Развитие коллапса связано с острым снижением сосудистого тонуса или уменьшением массы циркулирующей крови (из-
за кровопотери), приводящее к уменьшению венозного притока крови к сердцу, снижению артериального и венозного давления, гипоксии мозга и угнетению жизненно важных функций организма.
Клинические симптомы: общая слабость, головокружение, сухость в горле, жажда, резкая бледность кожи и видимых слизистых оболочек; дыхание учащенное, поверхностное, температура тела снижена. Лечение коллапса патогенетическое, направленное на устранение вызвавшей его причины.
Травматический шок — патологический процесс, возникающий в организме как общая реакция на тяжелое механическое повреждение тканей и органов, характеризующийся нарастающим угнетением основных жизненных функций организма вследствие нарушения нервной регуляции, гемодинамики, дыхания и обменных процессов.
В клинической картине травматического шока различают две фазы: эректильную и торпидную.
Эректильная фаза характеризуется общим возбуждением пострадавшего: он беспокоен, многословен, суетлив. Увеличивается частота сердечных сокращений (до 100 уд./мин), повышается артериальное давление; дыхание неравномерное, частое (до 30 — 40 в 1 мин). Внешний вид больного и его поведение, как правило, не соответствуют тяжести имеющихся у него повреждений.
Торпидная фаза характеризуется угнетением всех жизненных функций организма. Пострадавший заторможен, безразличен к окружающему. Артериальное давление падает; пульс частый, слабого наполнения; дыхание поверхностное, учащенное.
В зависимости от тяжести состояния пострадавшего торпидную фазу травматического шока подразделяют на четыре степени.
I степень — сознание сохранено; наблюдается бледность кожных покровов и слизистых; артериальное давление — 90—100 мм рт. ст., пульс — 90—100 уд./мин, ритмичный;
II степень — сознание сохранено; выражены угнетение, заторможенность; кожа и слизистые оболочки бледные; артериальное давление — 70 — 90 мм рт. ст., пульс — 100—120 уд./мин, слабого наполнения.
III степень — сознание сохранено; кожа и слизистые оболочки резко бледные; артериальное давление ниже 70 мм рт. ст., пульс — 130—140 уд./мин, нитевидный.
IV степень — терминальное состояние, в котором выделяют три стадии: преагональное состояние, атональное состояние и клиническую смерть.