Хроническая пневмония

В значительной степени искусственно может быть выделена в самостоятельное заболевание, поскольку представляет собой хро­ническое течение или исход различных основных заболеваний в случае особой реактивности организма.

Хроническая пневмония — это воспалительный процесс в легоч­ной и межуточной тканях, являющийся результатом неизлечен-ной острой пневмонии с повторными вспышками воспалитель­ного процесса в пораженном участке легкого, с исходом в очаго­вый пневмосклероз.

Хроническая пневмония характеризуется определенной перио­дичностью течения с обострениями и ремиссиями воспалительно­го процесса в легочной паренхиме, с постепенным сморщиванием пораженного участка легочной ткани. В периоды обострения воспа­лительного процесса проявляется кашлем и отделением мокроты, в ряде случаев — лихорадкой, истощением; возможна одышка.

Обострение заболевания связано с инфекционным фактором (бактериально-вирусная инфекция). Степень тяжести заболевания] обусловлена особенностями течения локального воспалительного процесса, а также характером и степенью нарушения функции дыхания: легочной вентиляции и газообмена.

Хроническая пневмония может привести к развитию либо пнев-москлероза, либо хронического бронхита или астматоидного со­стояния.

Течение хронической пневмонии может иметь несколько ва­риантов.

Наиболее часто встречается первый вариант, являющийся след­ствием, как правило, неизлеченной очаговой (сливной) пневмо-

нии. При этом очаги острого воспаления в доле легкого по каким-го причинам не рассасываются; постепенно в этом очаге форми­руются участки пневмосклероза. Это приводит к изменениям ана-томо-функциональных структур в пределах пораженной доли (сег­мента): деформируются бронхи, разрушаются капиллярные мем­браны, замедляется крово- и лимфообращение.

Подобным образом нарушенный очаг, а стало быть, и вся доля (сегмент) становятся зоной наименьшего сопротивления к воз­действию повреждающих факторов внешней среды — в частно­ти, к инфекционным воздействиям. Иными словами, если чело-иск подвергается инфекции (при простуде), происходит вспышка воспалительного процесса в зоне старого воспаления. Подобная вспышка является характерным признаком развития хронической пневмонии.

В дальнейшем обострения воспаления будут повторяться в этой юне при воздействии внешней инфекции или при активизации внутренних очагов инфекции.

Обострения хронической пневмонии повторяются до тех пор, пока весь пораженный участок (вся доля) не склерозируется, про­растая соединительной тканью. Если участок пневмосклероза бу­дет большой площади, это вызовет определенную степень гипо-ксемии и повышение давления в системе легочной артерии; тем самым создаются условия для формирования хронического «ле­гочного сердца».

При небольшой площади поражения исход прогностически благоприятный, на месте очага образуется небольшой рубец.

При втором варианте развития болезни — повторных вспыш­ках (обострениях) воспалительного процесса — происходит ин­фицирование бронхиального дерева и развивается хронический бронхит.

При третьем варианте — наличии предрасположенности к ал­лергическим реакциям — может развиться инфекционно-зависи-мая бронхиальная астма, которая сменяет хроническую пневмо­нию.