Миокардит

В пользу свидетельствуют следующие признаки:

1. Связь клиники поражения миокарда с инфекцией – на фоне последней или в течение 4-6 недель после нее.

2. Вариабельность сочетаний клинических и, особенно, ЭКГ-х симптомов поражения миокарда в динамике заболевания.

3. Присоединение поражений других оболочек сердца.

4. Одновременное развитие воспалительных изменений других органов (васкулит, нефрит, полисерозит и др.).

5. Наличие параклинических показателей воспаления (увеличено СОЭ, α₂, γ, ДФА, СРБ, др.).

6. Явное положительное влияние на клинику болезни, ЭКГ-изменения и сократительную функцию миокарда терапии в сроки от 2 до 6 недель.

Абсолютными признаками поражения миокарда являются 2, 3, 6. Каждый из этих абсолютных признаков сам по себе, при наличии поражения миокарда, верифицирует диагноз миокардит.

Признаки 1, 4, 5 являются относительными и свидетельствуют в пользу миокардита при наличии поражения миокарда в сочетании друг с другом (не менее двух).

С установлением миокардита не следует спешить в случаях, когда клинические и ЭКГ-признаки поражения миокарда выявляются при угрожающих жизни значимых расстройствах функции легких на почве их распространенного поражения, при инфекционном токсикозе, в ситуациях, приводящих к значительному энергетическому истощению миокарда (посттахикардиальный синдром, гипо- и гипергликемии, электролитные нарушения различного происхождения). В пользу диагноза миокардита в этих случаях будет свидетельствовать нарастание или стабильность кардиальной симптоматики при положительной динамике основного страдания.

МИОКАРДИОСТРОФИЯ – поражение миокарда невоспалительного генеза.

Прежде всего, необходимо отметить, что дистрофическое поражение миокарда хотя и может быть клинически выраженным, не является самостоятельным заболеванием, а развивается на фоне или следствие того или иного патологического процесса.

В пользу миокардиострофии свидетельствуют следующие признаки:

1. Развитие картины поражения миокарда (при отсутствии признаков, характеризующих миокардит):

а) в непосредственной связи с острыми расстройствами жизненно важных функций дыхания, питания электролитными обменом или

б) в определенной связи с заболеванием или состоянием, вызывающим метаболические нарушения в миокарде – его дистрофическое состояние или функциональную перегрузку.

2. Наличие положительной динамики без использования какой-либо специальной терапии:

а) при лечении основного заболевания, восстановлении функции пораженных органов, коррекции обмена веществ;

б) при уменьшении физической нагрузки;

в) при проведении кардиотрофической терапии и функциональных проб с кардиотрофическими средствами.