1. | Выбранное направление образовательной программы (только одно): 1. Студенческое самоуправление, молодежные совещательные структуры; 2. На старте «Селигера – 2012»; 3. Военно-спортивная подготовка; 4. Школа туризма. | |
2. | Фамилия, имя, отчество | |
3. | Дата рождения | |
4. | Место жительства (прописка) | |
5. | Серия и номер паспорта | |
6. | Кем и когда выдан | |
7. | Место учебы/работы | |
8. | Контактный телефон | |
9. | ||
10. | Интересы | |
11. | Ожидания от участия в Форуме | |
10. | Написание эссе. Оформляется приложением к заявке на отдельном листе, не более одной страницы. | Темы эссе согласно образовательным направлениям: · Студенческое самоуправление, молодежные совещательные структуры – тема«Современное гражданское общество с точки зрения молодежи»; · На старте «Селигера – 2012» – тема«Россия 2020 – мифы и реальность»; · Военно-спортивная подготовка – тема«Герои вчера и сегодня»; · Школа туризма – тема«Самарская область – жемчужина Поволжья?» |
Даю свое согласие на сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, своих персональных данных для участия в IV областном молодежном форуме «63-й регион» | (отметка о согласии) |
Приложение №4 б
к Положению о проведении Форума