Формирование очагов преимущественно радиационных поражений ожидается в районе боевых действий. В зависимости от вида и характера
источников ионизирующих излучений в таких очагах будут наблюдаться
следующие виды радиационных поражений
• острая лучевая болезнь (ОЛБ) от внешнего равномерного обличения (возникает от проникающей радиации взрывов ядерных и нейтронных боеприпасов, а также от остаточной радиации на местности),
• ПЛБ от внешнего неравномерного облучения.
• лучевая болезнь от внутреннего облучения
(от инкорпорации ПЯВ).
• местные лучевые повреждения (от проникающей радиации: от ПЯВ),
• комбинированные лучевые поражения (от радиационных и других поражающих факторов)
Основной формой лучевых поражений является ОЛБ от внешнего равномерного облучения, характеризующаяся развитием генерализованного панцитопенического синдрома, который поражает кровеносную систему, другие органы и ткани В ядерных очагах и на местности, зараженной ПЯВ, ОЛБ возникает в основном от гамма-излучения В очагах взрывов нейтронных боеприпасов основным этиологическим фактором служит нейтронное излучение.
|
|
Степень тяжести ОЛБ определяется поглощенной дозой. При воздействии гамма-излучения в дозе от 1 до 6 Гр (100—600 рад) развивается костномозговая форма ОЛБ с относительно благоприятным прогнозом ОЛБ крайне тяжелой степени возникает от доз гамма-излучения выше 6 Гр К ней относятся переходная форма ОЛБ (6—10 Гр), кишечная (10—80 Гр) и церебральная (более 80 Гр)
Пораженные с церебральной и кишечной формами ОЛБ составляют 30-40% радиационных потерь. Их гибель наступает через 1-14 сут.
Для восстановления боеспособности наибольшее значение имеет правильная организация медицинской помощи больным, получившим дозу облучения менее 10 Гр Таких больных в очагах радиационных потерь будет около 60%. Зависимость степени тяжести и летальности от дозы облучения показана в табл.
Течение ОЛБ напоминает волнообразный процесс Первичная лучевая реакция сменяется продолжительным периодом скрытого действия. Затем наступает разгар ОЛБ, период восстановления, последствий и исходов.
Продолжительность периодов ОЛБ и выраженность клинических про явлений находятся в зависимости oт степени тяжести заболевания ОЛБ от неравномерного облучения возникает в случае перепада доз по туловищу в 3—5 раз и более.
Преимущественное гамма-облучение верхней половины тела сопровождается развитием так называемого орофарингеального синдрома. Расчетная смертельная доза гамма-облучения для верхней половины туловища (50%) равна 15 Гр (1500 рад). В наибольшей степени при этом страдают мягкие ткани ротоглотки, воспаление и отек которых может вызвать асфиксию.
|
|
Нижняя половина туловища более чувствительна к ионизирующему излучению. Расчетная смертельная доза для человека при этом равна 13,4 Гр. Возникает преимущественное поражение кишечника в форме модифицированного кишечного синдрома, который нельзя путать с кишечной формой ОЛБ.
Лучевые поражения от внутреннего облучения в боевых условиях будут встречаться редко. Лучевая болезнь от внутреннего облучения может возникнуть, если в течение одних суток внутрь проникнут продукты ядерного взрыва с активностью более 15 мКи. Лучевая болезнь от внутреннего облучения развивается по хроническому типу без первичной лучевой реакции с большим периодом скрытого действия.
Местные лучевые повреждения от гамма-облучения и нейтронного облучения в боевой обстановке будут возникать сравнительно редко. При заражении кожпых покровов ПЯВ с мощностью дозы излучения более 1 Р/ч и отсутствии санитарной обработки развиваются атрофические и гипертрофические лучевые дерматиты, лучевой фиброз кожи, лучевая язва, опухоли покровных тканей.
Комбинированные лучевые поражения протекают, как правило, с синдромом взаимного отягощения. Однако при ряде комбинаций не исключается развитие и облегчающего синдрома