2015-07-04
7296
Канал запястья:[canalis carpi]
содержимое: 1 влагалище для сухожилия поверхностного и глубокого сгибателя пальцев (8 сухожилий), (начинаются на 1,5-2 см выше удерживателя, заканчивается на середине ладони и у мезинца – на мезинец)
2 влагалище для длинного сгибателя большого пальца (1 сух) (начин на 1,5-2 см выше удерживателя и заканчивается у дистальных фалангов)
3 nervus medianus
Канал запястья латеральный (radialis)
Сух лучевого сгибателя запястья во влагалище
Канал запястья медиальный (ulnaris)
Локтевой нерв, артерия и вены
Следует различать поверхностные (надапоневротические) и глубокие (подапоневротические) флегмоны ладонной поверхности кисти.
При поверхностных флегмонах гной располагается в подкожной клетчатке над ладонным апоневрозом, при глубоких — в одном из трех пространств кисти, отделенных друг от друга фасциальными перегородками, идущими вглубь от ладонного апоневроза ко II-IV пястным костям
Наиболее важным является срединное клетчаточное пространство кисти, где лежат сухожилия сгибателей пальцев, нервы и сосуды. Клетчатка срединного пространства кисти сообщается с клетчаточным пространством Пирогова — Парона, подкожной клетчаткой ладонной и тыльной поверхностей кисти, а также с клетчаткой локтевого и лучевого пространств кисти.
Реже флегмоны развиваются в локтевом (область гипотенара или в лучевом (область тенара) пространстве кисти. Это происходит потому, что для лучевого и локтевого сгибателей запястья существуют собственные фасциальные влагалища (см. Сапина), поэтому процесс идет таким образом в строго ограниченном месте.
Зато гораздо чаще встречаются здесь гнойные тендовагиниты (U-образная флегмона!!!) сухожильных влагалищ I и V пальцев.
Удерживатель разгибателей [retinacuium extensorum] – от лучевой к локтевой кости (фиброзные пучки формируют каналы, где проходят окр. Синовиальными влагалищами сух. кисти)
1канал; длинный абдуктор и короткий разгибатель большого пальца
2канал: лучевые разгибатели запястья (длин и короткий)
3канал: длинный разгибатель большого пальца
4канал: разгибатель пальцев и разгибатель указательного пальца
5канал: разгибатель мизинца
6канал: локтевой разгибатель запястья
