Тактика ведения беременных и рожениц с предлежанием плаценты
кровотечение
| срок беременности
| тактика врача
|
обильное при полном предлежании плаценты
| независимо от срока беременности
| кесарево сечение, восполнение кровопотери
|
небольшое при полном предлежании плаценты
| менее 36 недель
| наблюдение, токолитики, кортикостероиды.
· Магнезия, но-шпа, ганглерон, дибазол, папаверин, бета-адреномиметики - нельзя, так как они, обладают периферическим вазодилатирующим действием, усилят кровотечение.
· Борьба с анемией, при гемоглобине 80 г/л и ниже - гемотрансфузия.
· Профилактика дистресс-синдрома плода (при кесаревом сечении ребенок умрет не от анемии которой не должно быть, а от болезни гиалиновых мембран). Применяют глюкокортикостероиды - преднизолон, дексаметазон (2-3 мг в сутки, поддерживающая доза 1 мг/сут).
|
Кровотечение при неполном предлежании плаценты
| независимо от срока
| вскрытие плодного пузыря. Если кровотечение остановилось, то ведут роды через естественные родовые пути; если кровотечение продолжается то, выполняют кесарево сечение.
|