Тактика при остановившемся кровотечении

1. Показано проведение консервативной терапии.

2. Необходимо выделить группу с высоким риском рецидива кровотечения, Эндоскопическими критериями высокого риска рецидива кровотечения являются:

- пенетрирующие язвы (дефекты слизистой) больших размеров малой кривизны кардии и тела желудка, задней стенки двенадцатиперстной кишки, покрытые рыхлым красным тромбом;

- «пенек» тромбированного сосуда в дне язвы.

У данной категории больных показано проведение контрольной эндоскопической ФГДС через 24 часа. При сохранении признаков высокого риска рецидива кровотечения показано срочное оперативное вмешательство. Если через 24 часа дно язвы покрыто плотно фиксированным сгустком, фибрином, то продолжают проведение консервативной терапии с динамической ФГДС.

3. Выделяют группу с низким риском рецидива кровотечения. Эндоскопическими признаками низкого риска рецидива кровотечения являются:

- поверхностные язвы (дефекты слизистой) небольших размеров, покрытые плотно фиксированным «белым» сгустком или фибрином.

Таким пациентам назначают проведение консервативной терапии.