Размышления о диагнозе и генезе расстройства

По словам клиентки, предрасположенности к психическим заболеваниям у нее нет. Из-за незапланированной беременности, вынужденного отказа от работы и неопределенности по поводу развития Сары началось постепенное ухудшение состояния. Гос­пожа В. постоянно переживает противоречивые чувства: испыты­вает то сомнение, то надежду, то отчаяние. Эта неустойчивость настроения говорит о кризисе адаптации с длительными депрес­сивными фазами (ICD 10: F43.21).

Из-за первичной несовместимости завышенный самоидеал за­дает такие стандарты поведения, согласно которым клиентка дол­жна терпеть горе, смиряться с нагрузками и оставлять без внима­ния свои чувства и потребности. Но в результате создавшейся кризисной ситуации реализация этой модели невозможна — клиент­ка не может не заметить пугающих деталей и в страхе уходит от внешнего мира, который кажется ей враждебным. Неуверенность в себе показывает, что речь идет о глубоких проблемах в самовос­приятии. Кризисное событие воспринимается не как роковое по­трясение, идущее извне, а как проявление собственной беспо­мощности. Беспокойство по этому поводу переходит в страх не справиться с огромной задачей и создает ощущение своей никчемности — в отсутствие явных успехов надежда, что ты все-таки чего-то стоишь, исчезает. Сомневаясь в собственной ценности, клиентка воспроизводит опыт детства, где ей недоставало при­знания. Депрессивный симптом ограничивает радиус ее жизни, и вместе с тем он защищал бы от риска дальнейших разочарова­ний, в случае если бы она была активней.