Подготовила: доц. Садуакасова Ш.М. Проверила: доц. Аманжолова Б.К

Тема 7. Акушерские кровотечения во второй половине беременности-22

Подготовила: доц. Садуакасова Ш.М. Проверила: доц. Аманжолова Б.К.

1.При предлежании плаценты последняя локализуется:

* в дне матки

* по задней стенке матки

* по боковой стенке матки

* по передней стенке матки

*+в нижнем сегменте матки, перекрывая внутренний зев

2. Одной из причин предлежания плаценты являются:

* Хромосомные аномалии

* Маловодие, многоводие

* Неправильные положения плода

* Врожденные пороки развития плода

*+Воспалительные процессы эндометрия

3. Информативным методом диагностики предлежания плаценты является:

* Сбор анамнеза

* Осмотр на зеркалах

* Влагалищное исследование

*+Ультразвуковое исследование

* Наружное акушерское обследование

4.Высокий риск преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты отмечается у беременных с:

* анемией

* узким тазом

*+преэклампсией

* крупным плодом

* ранним токсикозом

5.В родильный дом поступила беременная с жалобами на слабость, обильное кровотечение из половых путей. В индивидуальной карте беременной при последней явке 2 дня назад выставлен диагноз: Беременность 35-36 недель. Полное предлежание плаценты. Дальнейшая тактика:

* Спонтанные роды

* Сохраняющая терапия

* Амниотомия, индукция родов

* Кесарево сечение в плановом порядке

*+Кесарево сечение в экстренном порядке

6. Основной клинический симптом предлежания плаценты:

* Острая боль

* Нарушение ритма сердцебиения плода

* Несвоевременное излитие околоплодных вод

* Локальная болезненность матки и напряжение матки

*+Кровотечение из половых путей на фоне полного покоя

7. Основным клинических симптомов преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты является:

* Симптом «песочных часов»

* Аномалия родовой деятельности

* Несвоевременное излитие околоплодных вод

* +Локальная болезненность и напряжение матки

* Кровотечение из половых путей на фоне полного покоя

8. Во время операции кесарево сечение, произведенного в связи с полным предлежанием плаценты, при попытке отделения плаценты началось обильное кровотечение, плацента не отделяется, что свидетельствует о:

* Атоническом кровотечении

* Нарушении отделения плаценты

* Плотном прикреплении плаценты

*+ Истинном приращении плаценты

* Преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты

9. При низкой плацентации нижний край плаценты расположен от внутреннего зева на расстоянии менее (см):

* 9

*+7

* 5

* 3

* 2

10. У беременной с предлежанием плаценты в сроке 37-38 недель появились кровянистые выделения из половых путей в количестве 250 мл. Показано:

* Лечение в дневном стационаре

* Госпитализация, плановое кесарево сечение

*+Госпитализация, экстренное кесарево сечение

* Госпитализация, кесарево сечение в 39-40 недель

* Госпитализация, наблюдение до спонтанных родов в стационаре

11. Одной из причин преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты во 2-ом периоде родов является:

* Хориоамнионит в родах

*+Абсолютно короткая пуповина

* Слабость родовой деятельности

* Истинное приращение плаценты

* Дородовое излитие околоплодных вод

12. Лечебная тактика при предлежании плаценты, в первую очередь, зависит от:

* Состояния плода

* Срока беременности

*+Степени кровотечения

* Вида предлежания плаценты

* Степени раскрытия шейки матки

13. При преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты экстренное кесарево сечение выполняется при следующих состояниях плода:

* тазовом предлежании

* жизнеспособном плоде

* только при живом плоде

*+ независимо от его состояния

* только при угоржающем состоянии плода

14.Во 2-ом периоде родов преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты чаще всего происходит при:

* узком тазе

* маловодии

* крупном плоде

* дородовом излитии вод

*+ абсолютной/относительной короткой пуповине

15. Абсолютным показанием к операции кесарево сечение является:

* Рубец на матке

*Низкая плацентация

* Тазовое предлежание плода

*+ Полное предлежание плаценты

* Анатомический узкий таз 1 степени

16. У беременной с неполным предлежанием плаценты при сроке 34 недели появились скудные кровянистые выделения, госпитализирована. Дальнейшая тактика:

* Амниотомия, родостимуляция

* Амниотомия, родовозбуждение

* Кесарево сечение в экстренном порядке

* Роды в доношенном сроке через естественные родовые пути

*+Постельный режим, спазмолитическая, гемостатическая терапия

17. Акушерская тактика при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты в I-ом периоде родов:

* Акушерские шипцы

* Вакуум-экстракция плода

* Плодоразрушающая операция

* Родостимуляция окситоцином

*+ Кесарево сечение в экстренном порядке

18.Тактика врача при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты во время беременности:

* Амниотомия, родостимуляция

* Амниотомия, родовозбуждение

* Кесарево сечение в плановом порядке

*+Кесарево сечение в экстренном порядке

* Роды через естественные родовые пути

19. У беременной с доношенным сроком диагностирована преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, антенатальная гибель плода, геморрагический шок I степени. Дальнейшая тактика:

* Родовозбуждение окситоцином

* Амниотомия, родовозбуждение

* Кесарево сечение в плановом порядке

*+Кесарево сечение в экстренном порядке

* Наблюдение до начала родовой деятельности

20. Во время операции кесарева сечения по поводу преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, обнаружена матка синюшно-багрового цвета, гипотоничная. Выставлен диагноз: Матка Кювелера. Дальнейшая тактика:

* Санация и дренирование брюшной полости

* Тотальная гистерэктомия с придатками матки

*+Тотальная гистерэктомия без придатков матки

* Субтотальная гистерэктомия с придатками матки

* Субтотальная гистерэктомия без придатков матки

21.Во время операции кесарева сечения по поводу преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, обнаружена матка синюшно-багрового цвета, атоничная. Дополнительно к диагнозу:

* Атония матки

*+ Матка Кювелера

* Истинное приращение плаценты

* Плотное прикрепление плаценты

* Варикозное расширение вен матки

22. У беременной с гестационной гипертензией при сроке 32 недели появились жалобы на распирающие боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Матка напряжена, отмечается локальная болезненность. Сердцебиение плода приглушено, 170 ударов в минуту. Наиболее вероятной причиной кровотечения является:

* Разрыв матки

* Эрозия шейки матки

* Предлежание плаценты

* Варикозное расширение вен влагалища

*+ Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты