Психология умирающего больного и проблема эйтаназии

Танатология - отрасль медицинской науки, занимающаяся всем комплексом проблем, связанных со смертью.

В старости люди чувствуют смерть более близкой. Одиночество, постоянное ослабление привычных связей с жизнью усугубляют это чувство (поэтому 60-70-ти летние люди часто начинают говорить о своей смерти).

Центральной проблемой большинства религий является вопрос о жизни после смерти. Религия, как правило, дает верующим успокоение за счет различных представлений о том, что со смертью жизнь не прекращается, что возможно ее продолжение в иной форме и после смерти. Поэтому религиозный человек чаще (но не всегда) умирает спокойно, легко.

Человек обычно умирает так, как жил. Те чувства, образ мыслей, поведение, которые были характерны для его жизни, свойственны и его смерти; у человека обычно не происходит перед смертью выраженных изменений личности.

Ошибочно утверждение, что человек всегда хочет жить. Измученный невыносимыми болями, больной может ждать смерть как избавление, как выход.

Эйтаназия (эвтаназия) - прекращение жизни тяжело или смертельно больного человека с согласия его самого или родственников (если он в бессознательном состоянии) при участии врача.

Различают активную эйтаназию - намеренное, из сострадания, причинение смерти (или "метод наполненного шприца") и пассивную эйтаназию - намеренное прекращение мер по продлению жизни ("метод отложенного шприца").

Одна из основных причин возражений против эйтаназии - страх перед возможностями злоупотреблений и все более широкой трактовкой показаний к ее осуществлению, хотя правомерность пассивной эйтаназии получает всё большее поддержку.

В России статья 45-я "Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан" прямо запрещает эйтаназию (без разделений на активную и пассивную). Осуществление эйтаназии попадает под статью 105-ю (убийство) Уголовного кодекса РФ.

В настоящее время как альтернатива эйтаназии развиваются хосписы - медицинские учреждения, осуществляющие лечение и уход за умирающими.

Э.Кюблер-Росс считает, что процесс смерти - это характерный психический процесс, в котором можно выделить 5 этапов:

1. Вначале чаще всего отмечается реакция о трицания возможности близкой смерти.

2. По мере осознания реальности отрицание сменяется гневом, возмущением.

3. Следующий этап условно получил название " сделки с жизнью ".

4. Последующие переживания могут проявиться депрессией.

5. На последнем этапе (полного смирения) происходит принятия безысходно­сти положения и измученный больной желает отдохнуть, уснуть.

Бывает, что человек, приняв однажды факт скорой смерти, смирившись с судьбой, вновь все отрицает и строит планы как жить.

В случаях выздоровления, когда больной был "на волосок от смерти... все уже похоронили", Свенсон добавил 6-й этап - возвращение к жизни.

***************

Контрольные вопросы:

1. Отличия клинической картины болезни от клинической картины больного человека?

2. Чем определяются и как проявляются отношения больных к своим заболеваниям?

3. Проявления особенностей личности больного в его отношении к своей болезни.

4. Можно ли рассматривать грех как предболезнь личности?

5. Поведение врача у постели умирающего больного.

6. Вопросы медицинской этики и деонтологии во врачебной деятельности.