Определение верхушечного толчка

1. Станьте справа от пациента.

2. Положите правую руку ладонной поверхностью на левую половину грудной клетки пациента в области от пригрудинной линии до передней подмышечной между III и VI рёбрами (у женщины предварительно отведите левую грудную железу вверх и вправо). Основание кисти должно быть обращено к грудине.

3. Определите верхушечный толчок всей ладонью.

4. Не отрывая руки, определите верхушечный толчок мякотью концевой фаланги III пальца, поставленного перпендикулярно к поверхности грудной клетки.

5. Обратите внимание на локализацию и распространённость верхушечного толчка.

Заключение:

1. В норме: верхушечный толчок расположен в V межреберье, на 1-1,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии, локализованный (в диаметре приблизительно 0,5-1 см). при положении больного на левом боку толчок смещается влево на 3-4 см, а на правом боку – вправо на 1-1,5 см.

2. При патологии:

а) верхушечный толчок смещён (в каком межреберье и по какой линии);

б) верхушечный толчок разлитой (сердечный толчок).