Сведения о Заемщике

1 2 3

Приложение___________

ЗАЯВЛЕНИЕ - АНКЕТА

На предоставление кредита физическому лицу

Сведения о запрашиваемом кредите

Цель кредита:

 Приобретение недвижимого имущества/строительство

 Отдых

 Приобретение бытовой техники

 Приобретение транспортных средств

 Ремонт

 Приобретение мебели

 Иное (указать)_________________________________________________________________________

Сумма (цифрами и прописью) __________________________________________________________________

Срок кредита (в мес.)__________________________________________________________________________

В качестве обеспечения своевременного и полного возврата кредита и уплаты процентов предоставляю:

 Поручительство физического лица

 Поручительство юридического лица

 Залог недвижимого имущества

 Залог транспортных средств

 Залог иного имущества_______________________________________

Сведения о Заемщике

Фамилия, имя, отчество ________________________________________________________________________

Меняли ли вы фамилию (если да, укажите причину)________________________________________________

Число, месяц, год рождения _____________________________________________________________________

Место рождения ______________________________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность _____________________ серия ______________ № ________________

выдан "______"________________________________________________________________________________

ИНН_________________________________________________________________________________________

Адрес по прописке ____________________________________________________________________________

Адрес фактического проживания ________________________________________________________________

Жильё:  собственное,  муниципальное,  ведомственное,  аренда,  проживание у родственников

Место работы, адрес предприятия _______________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

С какой даты работаете на последнем месте работы_________________________________________________

Должность (профессия)________________________________________________________________________

Являетесь ли Вы учредителем/руководителем предприятия (ИП), расчетный счет которого открыт в ООО КБ «Камский горизонт»________________________________________________________________________

Образование:  среднее,  среднее специальное,  незаконченное высшее,  высшее,  второе высшее

Телефоны: домашний ______________служебный ________________сотовый___________________________

e-mail________________________________________________________________________________________

Семейное положение:  холост (не замужем),  разведен (разведена),  женат (замужем),  вдовец (вдова),  гражданский брак

Состав семьи Заемщика:

Ф. И. О.	Степень родства	Дата рождения	Находится ли на иждивении: ДА/НЕТ	Проживают совместно: ДА/НЕТ

3.Сведения о Поручителе/Созаемщике /Залогодателе:

3.1.Поручитель /Созаемщик /Залогодатель – физическое лицо: (нужное подчеркнуть)