Особенности течения беременности

У ЖЕНЩИН с рубцом на матке.

У женщин с оперированной маткой высока частота угрозы прерывания беременности – до 28,6%. У таких беременных необходима тщательная дифференциальная диагностика этой патологии с несостоятельностью рубца. Уточнение диагноза и терапия выявленных осложнений должна проводиться только в условиях стационара (таб. 1).

Тактика.

Токолитики, такие как партусистен, бриканил, гинипрал и др. на первом этапе противопоказаны, учитывая их протеолитическую активность, приводящую к кровотечениям. Начинать необходимо с раствора MgSO₄, спазмолитиков. При положительном эффекте от "сохраняющей" терапии беременные могут быть выписаны из стационара под наблюдение врача женской консультации.

Если эффекта от проводимой терапии нет, то выставляется диагноз несостоятельности рубца, и беременные должны находиться в стационаре до родоразрешения.

Ультразвуковой контроль за состоянием рубца необходимо проводить каждые 5-7 дней. При отрицательной динамике на эхограммах (истончение рубца до 0,5 см или менее, неравномерность, наличие большого количества акустических уплотнений, свидетельствующих о разрастании соединительной ткани) выставляется диагноз начавшегося разрыва матки и производится кесарево сечение.

Дифференциальная диагностика

Угрозы прерывания беременности

При наличии рубца на матке и его несостоятельности.