Необходимо учитывать чрезмерные потери от желудочной аспирации/рвоты

при предоперационной подготовке с соответствующим минеральным восстановлением, которое включает соответствующее введение калия. Гипохлоремия является показанием для использования 0.9 % раствора натрия хлорида с соответствующим добавлением калия; нельзя допускать перегрузки натрия. Кишечные потери из-за диарреи/илеостомы/фистулы тонкой кишки/кишечной непроходимости/окклюзии должны быть восполнены объем в объем растворами типа Hartmann’s или Ringer-Lactate/acetate. “Солевое истощение”, например, из-за чрезмерного использование диуретиков, лучше всего устраняется сбалансированным электролитическим раствором таким как Hartmann's.

У хирургических пациентов высокого риска предоперационное лечение внутривенными инфузиями жидкости и инотропами должно быть направлено на достижение определенных целевых показателей сердечного выброса

и доставки кислорода, поскольку это может улучшить выживаемость.

Уровень доказанности 1b.

Гиповолемия, связанная преимущественно с потерей крови, лечится всегда сбалансированным кристаллоидным раствором или подходящим коллоидом типа эритроцитарной массы. Гиповолемия вследствие серьезного воспаления, такого как инфекция, перитонит, панкреатит или ожоги, нужно лечить подходящим коллоидом или сбалансированным кристаллоидным раствором. В любом клиническом случае помощь должна включать сбалансированный кристаллоидный раствор и коллоид для нормализации гемодинамических параметров и минимизировать перегрузку. У пациентов в критических ситуациях нарушено выделение натрия и воды, что ведет к риску тяжелых интерстициальных отеков. Назначение больших объемов коллоида без достаточной свободной воды (например 5% декстроза), может ускорить развитие гиперонкотического состояния

Когда диагноз гиповолемия вызывает сомнение и центральное венозное давление не повышено, должен быть проверен ответ на инфузию болюса 200 мл подходящего коллоида или кристаллоида. Ответ должен быть оценен посредством сердечного выброса пациента и ударного объема, измеренными посредством метода потока, если это доступно. Альтернативно, клинический ответ может быть проверен измерением/оценкой пульса, наполнением капилляров, ЦВД и артериальным давлением до и спустя 15 минут после инфузии. Эта процедура должна быть повторена, если нет увеличения ударного объема и улучшение клинических параметров.