На консультацию к терапевту направлена беременная 29 лет с жалобами на слабость, повышенную утомляемость.
В анамнезе одни срочные роды 6eз осложнений около года назад.
При осмотре кожные покровы бледные, пульс 82 уд/ мин., АД 120/80 мм рт.ст., матка увеличена до 24 недель беременности. При исследовании периферической крови НЬ - 82 г/л, цветовой показатель 0,8, pemuкулоциты 12°/^.
1. Сформулируйте диагноз
2.С какого триместра наблюдается увеличение потребности материнского организма в железе?
3.Где, в основном, происходит всасывание железа, поступающего с пищей?
4.Что имеет ведущее значение в патогенезе железодефицитных анемий беременных?
5.На основании чего достоверно устанавливают диагноз железодефицитной анемии во время беременности?
6.В каких продуктах питания содержится железо?
7.Какой из указанных ниже препаратов нецелесообразно использовать в лечении железодефицитной анемии у беременных?
Гемостимулин,
аскорбинат железа
витамин В12,
ферроколь,
ферамид
8.Какие акушерские осложнения развиваются при анемии беременных?
|
|
Проректор по учебной работе
Профессор Л.А.Суплотова
С - Задание 46
Больная 32 лет доставлена в стационар бригадой скорой медицинской помощи с жалобами на слабость, обильные кровянистые выделения из половых путей.
В анамнезе год назад искусственное прерывание беременности при сроке 12 недель в связи с пузырным заносом. В послеоперационном периоде лечение не проводилось, больная к врачу не o6paтилась.
Отмечает нарушения менструального цикла в виде ациклических маточных кровотечений в течение 2-х последних месяцев. Появилось снижение работоспособности, истощаемость, снижение аппетита, слабость.
При общем осмотре: правильного телосложения. Кожные покровы бледные, чистые, пульс 86 уд/ мин. АД 110/70мм рт.ст. В легких везикулярное дыхание Живот не вздут, мягкий, безболезненный.
При гинекологическом осмотре обнаружено: вульва без патологии. В зеркалах: влагалище заполнено сгустками крови, шейка без видимой патологии. При бимануальном осмотре: матка увеличена до 6 недель, округлой формы, зев закрыт, придатки не изменены. Своды, параметрии глубокие.
Гемоглобин 94 г/л
При УЗИ органов малого таза: матка увеличена 6*6*5см, полость матки деформирована за счет узлового образования разнородной консистенции занимающего полость матки. Яичники нормальной структуры и величины. В брюшной полости незначительное количество жидкости.
1. Предварительный диагноз?
2. Тактика врача?
3.При выполнении кюретажа полости матки получен обильный соскоб рыхлой темной ткани, кровотечение резко усилилось. Что следует предпринять врачу?
|
|
При гистологическом исследовании соскоба определена морфологическая картина хориокарциномы.
4. Из какой ткани развивается хорионкарционома?
5. характерно ли для хорионкарциномы у женщин сочетания с атипической гиперплазией эндометрия?:
6. После какой патологии наиболее часто развивается хорионкарционома?
7. Укажите локализацию первых метастазов хорион-карциномы матки:
8. Укажите возможную локализацию эктопической хорионкарциомы:
9. Из каких клеточных элементов построена хорионкар-цинома?
10. Основной метод лечения хорионкарциномы:
11. Критерии оценки эффективности лечения трофобластической болезни?
Проректор по учебной работе
Профессор Л.А.Суплотова