ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
Формулируется на основании сбора жалоб, анамнеза заболевания и жизни, объективного исследования больного.
Кроме предварительного существует еще клинический и дифференциальный диагноз.
Различают два их вида: академическая история болезни и клиническая история болезни.
Академическая история болезни — это то, что пишут студенты, то есть люди, еще не умудренные клиническим опытом и не имеющие достаточного багажа знаний. Этот вид истории болезни содержит кроме основных разделов дополнительные, где молодой врач (студент) излагает свои мысли по поводу постановки диагноза.
В клинической истории болезни отсутствуют пространные рассуждения, она максимально приспособлена для работы в отделении.
После постановки предварительного диагноза и его обоснования составляют «План обследования и лечения больного».
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ
При обследовании хирургического больного следует определиться в решении трех основных проблем:
|
|
• срочность обследования,
• рациональный объем обследования,
• последовательность применения диагностических методов.
Классические правила дополнительного исследования пациента, выдвинутые отечественным терапевтом И. А. Кассирским:
· никогда инструментальное исследование не должно быть опаснее болезни,
· если опасное исследование можно заменить менее опасным или совсем безопасным без ущерба для результативности, надо сделать это,
· следует помнить о противопоказаниях к тем или иным опасным инструментальным исследованиям.
ОСНОВНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ
В настоящее время количество дополнительных методов исследования огромно. Особенности их применения, технические аспекты работы с аппаратурой настолько сложны, что требуют особой подготовки медперсонала.