Подготовка больных к инструментальным исследованиям мочевыделительной системы

При рентгенологическом исследовании почек чаще всего при­меняют обзорную рентгенографию почек и моче­вых путей и внутривенную (экскреторную) уро-графию, при которой контрастный препарат, выделяющий­ся почками, вводят внутривенно.

Поскольку почки расположены забрюшинно, то информа­тивные результаты их рентгенологического исследования по­лучаются лишь в том случае, если не будет значительного скопления газов в петлях кишечника, расположенных впере­ди почек. Данное обстоятельство обусловливает необходимость соответствующей подготовки больных. В течение 3 дней пе­ред исследованием больной соблюдает бесшлаковую диету с исключением продуктов, богатых клетчаткой. Вечером на­кануне и утром в день исследования ставят очистительную клизму.

Вначале делают обзорный снимок почек и мочевой систе­мы и по нему судят о качестве подготовки больного. Затем внут­ривенно вводят 40 мл рентгеноконтрастного препарата (веро-графин, урографин), после чего последовательно производят серию снимков. По полученным урограммам оценивают поло­жение, размеры и форму почек, состояние чашечно-лоханоч-

ной системы (деформации) и мочеточников (изменение про­света, конкременты), мочевого пузыря (признаки аденомы предстательной железы), определяют функциональную способ­ность почек.

Ультразвуковое исследование почек не требует какой-либо специальной подготовки. Однако эхографический осмотр предстательной железы возможен лишь при наполнен­ном мочевом пузыре, для чего больной выпивает 400—500 мл воды или чая за 1—2 ч до исследования.

При проведении цистоскопии (визуальный осмотр сли­зистой оболочки мочевого пузыря с помощью специального оптического прибора) также нет необходимости в какой-либо предварительной специальной подготовке больных. Определе­ние показаний (макрогематурия, подозрение на мочекамен­ную болезнь, опухоль мочевого пузыря и т.д.), а также про­тивопоказаний (острые воспалительные заболевания мочеис­пускательного канала, предстательной железы, мочевого пу­зыря и др.) в каждом конкретном случае проводится уроло­гом. Помимо диагностических целей, цистоскопию применя­ют также для удаления доброкачественных опухолей и по­липов мочевого пузыря, раздробления камней (литотрипсии) и др.