2015-07-04
474
Факторы:
- критический уровень жира, содержащегося в теле;
- воздействие стресса.
Теория критической массы: для появления и поддержания регулярных менструаций необходимо иметь вес тела и количество жира в нём выше критического уровня. Нижняя граница нормы (10 перцентиль) содержания жира от массы тела в возрасте 16 лет составляет 22%, для возраста 13 лет (время первой менструации)-17%. Потеря 10-15% от нормальной массы тела (в зависимости от роста пациента) соответствует потере примерно трети массы жира, что приводит к снижению содержания жира в теле менее 22% от его массы, и может вызвать нарушение менструальной функции.
Группы риска:
- Молодые женщины с массой тела менее 52 кг или потерей веса при упражнениях более 4,5 кг
- Женщины, активно занимающиеся спортом
Особенности гормонального статуса:
- понижен уровень гонадотропинов;
- повышено содержание в крови пролактина, гормона роста, тестостерона, АКТГ, гормонов надпочечников и эндорфинов;
- понижен уровень инсулина и повышена чувствительность к нему;
- повышен дневной уровень мелатонина, а при аменорее повышена и его ночная секреция;
- снижен уровень Т4, а при аменорее и уровень всех тиреоидных гормонов, включая обратный Т3;
- повышено превращение биологически активных эстрогенов в относительно неактивные катехолэстрогены.
Следует отметить:
|
|
|
- Снижение содержания жира в организме может не сопровождаться уменьшением общей массы тела, так как снижение массы жира компенсируется ростом массы мышечной ткани.
- Существует лишь общая, но не строгая зависимость между массой жира в теле и менструальной функцией.
- Нарушения репродуктивной функции являются не следствием нарушения содержания жира в организме, но это содержание только отражает уровень энергетического метаболизма.
- Стресс играет отдельную роль в регуляции менструальной функции.
При желании женщины иметь беременность ей рекомендуется снижение физических нагрузок и увеличение массы тела. Возможно проведение медикаментозной стимуляции овуляции.
