2015-07-02
2087
Современные данные о потребности организма в пищевых веществах и взаимосвязи между ними представлены в учении о сбалансированном питании. Для хорошего усвоения пищи и жизнедеятельности организма необходимо его снабжение всеми пищевыми веществами в определенных соотношениях между собой. Например, соотношение между белками (Б), жирами (Ж) и углеводами (У) (Б: Ж: У) в норме для мужчин и женщин молодого возраста, занятых умственным трудом,принято за 1: 1,1: 4,1, и за 1: 1,3: 5 – при тяжелом физическом труде. Эти соотношения могут быть неприемлемыми для лечебных диет. Например, при ожирении – Б: Ж: У = 1: 0,7: 1,5, при хронической почечной недостаточности - 1: 2: 10 и т.д.
В диетах, близких по химическому составу к рациональному питанию, соотношение Б: Ж: У в среднем 1: 1: 4 (4,5).
Потребности человека в различных пищевых продуктах обусловлены возрастом, полом, ростом, массой тела, а также образом жизни, наличием стрессов, физической активностью, курением, потреблением алкоголя.
Ни один пищевой продукт в отдельности не содержит всех пищевых веществ в оптимальном количестве. Вот почему здоровое питание возможно только при употреблении разнообразных продуктов.
К сожалению, жизнь современного человека все больше отдаляет его от природы, т.к. увеличивается потребление консервированной, подвергнутой различным технологическим обработкам пищи, что отрицательно сказывается на её полноценности. А у наших предков пища состояла из сравнительно большого набора натуральных продуктов, энергетическая ценность которого составляла ≈ 4-5 тыс. ккал в сутки. Сегодня энергетическая ценность рациона в 2 раза меньше из-за сокращения энергозатрат.
Необходимо различать понятия:
1) усвоение пищи;
2) усвояемость пищи;
3) удобоваримость пищи.
Усвоение пищи начинается с её переваривания в пищеварительном тракте, продолжается при всасывании пищевых веществ в кровь и лимфу и заканчивается их усвоением клетками и тканями организма.
Усвояемость пищи – это степень использования содержащих в ней пищевых веществ организмом. Усвояемость пищи зависит от способности этих веществ всасываться из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
Удобоваримость пищи – характеризуется степенью напряжения секреторной и двигательной функций органов пищеварения при переваривании пищи. К неудобоваримой пище относятся бобовые, грибы, мясо, незрелые фрукты, пережаренные, жирные продукты и свежий теплый хлеб.
Понятие «режим питания» включает:
1) количество приемов пищи в течение суток (кратность питания);
2) распределение суточного рациона по его энергоценности, химическому составу, продуктовому набору и массе на отдельные приемы пищи;
3) время приема пищи в течение суток;
4) интервалы между приемами пищи;
5) время, затрачиваемое на прием пищи.
Для здоровых людей рекомендуется 3-4 разовое питание с 4-5 часовыми промежутками. Если объем пищи небольшой, то интервалы между приемами пищи могут быть 2-3 часа. Принимать пищу ранее 2 часов после предыдущей еды нецелесообразно.
Наиболее рациональным является 4 разовое питание:
- 1 завтрак – 25% суточного рациона;
- 2 завтрак - 15 % суточного рациона;
- обед – 50% суточного рациона;
- ужин – 10% суточного рациона.
Последний прием пищи должен быть не позже чем за 1,5-2 часа перед сном и включать такие продукты как кисломолочные или фрукты, соки, хлебобулочные изделия. В ужине не должно быть продуктов, обременяющих секреторную и двигательную функции ЖКТ, вызывающих повышенное газообразование, ночную секрецию желудка.
Продолжительность обеда по времени – не менее 30 минут. При быстрой еде пища плохо пережевывается, недостаточно измельчается и обрабатывается слюной, медленнее наступает чувство насыщения, что способствует перееданию.
Систематическое нарушение режима питания (еда всухомятку, редкие и обильные приемы пищи, беспорядочная еда и т.д.) нарушают обмен веществ и способствуют развитию гастритов. Обильная еда на ночь может способствовать развитию инфаркта миокарда.
У больных людей режим питания может изменяться в зависимости от характера заболевания и вида лечебных процедур.
В Республике Беларусь Министерство здравоохранения своим Постановлением от 29 августа 2008 г. №135 утвердило Инструкцию об организации диетического питания в государственных организациях здравоохранения.
В ней определен перечень стандартных диет. Каждая диета имеет буквенное обозначение: Б, П, О, Н, Н1, Т, Д – всего семь диет. Ранее диеты имели цифровое обозначение от 1 до 15.
Несколько слов о каждой стандартной диете.
Диета Б - базовый рацион. Основные показания к назначению: состояния, не требующие специальных лечебных диет. Она практически идентична диете №15 номерной системы. Соответствует нормам питания здорового человека, не занятого физическим трудом.
Цель – обеспечение больного физиологически полноценным питанием:
Б – 90-95 г (55% животные); Ж – 100-105 г.; У – 400 г.
Калорийность 2800-2900 ккал.
Общая характеристика: энергетическая ценность и содержание белков, жиров и углеводов почти полностью соответствуют нормам питания для здорового человека, не занятого физическим трудом. Витамины вводят в повышенном количестве. Допускают все способы кулинарной обработки пищи. Температура пищи обычная. Из диеты исключают наиболее трудноперевариваемые и острые продукты.
Режим питания 4-5 раз в день.
Диета П. Предназначена для больных с острыми и обострением хронических заболеваний ЖКТ, печени, поджелудочной железы. Идентична диете №5 номерной системы. Пища с механическим, химическим и термическим щажением.
Цель – создание благоприятных условий для нормализации нарушенных функций пищеварения.
Состав: Б – 90-100 г; Ж – 80-90 г (30% растительные); У – 400-500 г (70-80 г сахара). Свободная жидкость – 1,5 – 2,0 л, NaCl – 10 г.
Калорийность 2800-2990 ккал. Пища готовится в отварном, паровом или запеченном виде. Режим питания 4-6 раз в день.
Общая характеристика: физиологически нормальное содержание белков и углеводов при небольшом ограничении жиров (в основном тугоплавких). Исключают продукты, богатые азотистыми экстрактивными веществами, пуринами, холестерином, щавелевой кислотой, эфирными маслами и продуктами окисления жиров, возникающими при жарке. Исключены очень холодные блюда.
