При болях в животе

Наиболее распространенными заболеваниями ЖКТ являются язвенная болезнь, хронический гастрит, холецистит, желчекаменная болезнь, панкреатит, энтерит и колит, при которых очень часто бывают боли в животе. Определение причины болей в животе непростая задача, требует больших знаний и опыта.

Клинические правила, соблюдение которых поможет избежать клинических ошибок:

1. Если боли в животе не совсем ясной причины, не давайте больному обезболивающие. Это может завуалировать перитонит (воспаление брюшины).

2. При остром аппендиците не кладите грелку на правую подвздошную область.

3. Не рекомендуется ставить очистительную клизму при невыясненной причине боли в животе, например, при язвенном процессе в прямой и толстой кишке, а сифонная клизма противопоказана при тромбозе или эмболии брыжеечных артерий.

4. Надо постоянно наблюдать за больным, оценивать характер болей, следить за общим состоянием, пульсом и артериальным давлением, чтобы не пропустить прободение язвы, желудочно-кишечное кровотечение, когда окажется эффективно только своевременная хирургическая помощь.

В справочниках по диагностике внутренних болезней приводится 39 основных заболеваний и патологических состояний, при которых наблюдаются боли в животе. В процессе последующего обучения в университете вы будите изучать эти заболевания более или менее подробно. Но сегодня на 2 курсе мы обратим ваше внимание на самые простые клинические признаки. Например, боли в эпигастральной области, чаще всего свидетельствуют об их желудочном происхождении, боли в правой подвздошной области связаны с аппендиксом и слепой кишкой, а в левой подвздошной области – с поражением сигмовидной кишки. Боли в пупочной области часто возникают при заболеваниях тонкой кишки. Но очень важно знать, что боли в животе могут возникать при поражении других органов, например, сердца при инфаркте миокарда задней стенки левого желудочка, плеврите, заболеваниях позвоночника, половых органов. Боли могут быть периодическими, постоянными, приступообразными, связанными с приемом пищи, со временем суток. Боли, исходящие из полых органов брюшной полости, могут быть обусловлены или спазмом гладких мышц или, наоборот, растяжением их стенок, а так же воспалением.

Боли, исходящие из неполых органов, обычно вызываются растяжением их капсулы и воспалением висцеральной брюшины. При опухолях боли связаны с вовлечением в процесс чревных нервов.

Распространенные боли, охватывающие всю область живота могут быть при разлитом перитоните, кишечной непроходимости, поражениях сосудов брюшной полости, разрывах паренхиматозных органов, капилляротоксикозе и др.

Вот почему боли в животе следует анализировать по их характеру, времени возникновения, локализации.