Диагностические критерии:
1) на ЭКГ наблюдается внеочередной зубец Р, что по форме, а иногда и по полярности отличается от синусовых;
2) по зубцу Р наблюдается нормальный (иногда аберрантный) комплекс QRS;
3) интервал PQ от 0,12 до 0,2 с;
4) неполная компенсаторная пауза.
Причина возникновения:
1. Функциональные:
а) нейрогенные: гиперадренергические (психогенные), гипоадренергические (экстрасистолы алкоголиков, спортсменов), вагусные (возникают во время сна, в горизонтальном положении, по поражению органов желудочно-кишечного тракта);
б) экстрасистолы астеников;
в) экстрасистолы при гипокалиемии;
г) тиреотоксикоз:
д) тонзиллогенная дистрофия миокарда;
е) иногда бывают у здоровых людей.
2. Органического происхождения:
ИБС, миокардиты, кардиомиопатии, пороки сердца, пролапс митрального клапана, алкогольное поражение сердца, легочное сердце и прочее.
Лечение
В большинстве случаев лечение не требуется.
При гиперадренэргичном типе рекомендуют ограничение эмоциональных и физических нагрузок, исключение из питания кофе, алкоголя. Учитывая все противопоказания, назначают β-адреноблокаторы (пропранолол 20 мг 3 раза в день). Довольно эффективным может быть назначение верапамила 40 мг 3 раза в день.
|
|
При вагусном типе: нормализация питания. Назначают беллоид - 1 табл. 2-3 раза в день в течение месяца или итроп 1 табл. 1-2 раза в день. Во всех случаях нормализация уровня калия в плазме крови. В резистентных случаях возможно непродолжительное назначение препаратов ІА класса.
Атриовентрикулярные экстрасистолы
Диагностические критерии:
1) наблюдается внеочередной комплекс QRS с отрицательным зубцом Р в отведениях ІІ, ІІІ, aVF;
2) зубец Р может находиться впереди комплекса QRS, после него или наслаиваться на желудочковый комплекс;
3) форма комплекса QRS большей частью не изменена, хотя в некоторых случаях возможна его аберрация;
4) в большинстве случаев неполная компенсаторная пауза.