Ответ:
Актуальность проблемы определяется низким значением средней продолжительности жизни населения в России и Свердловской области, в частности (таб. 1), а также большим числом пациентов пожилого и старческого возраста (более 2/3 от всего числа) в практике работы врача-лечебника.
Таблица 1
Ожидаемая средняя продолжительность жизни населения в
Свердловской области 1995 - 2000 гг.
ГОД | Мужчины (лет) | Женщины (лет) | Общая продолжительность жизни (лет) | ||
город | село | город | село | ||
57,7 | 56,1 | 70,6 | 69,2 | 63,6 | |
58,8 | 56,0 | 71,5 | 69,9 | 64,6 | |
60,95 | 58,3 | 72,4 | 74,0 | 66,23 | |
60,82 | 58,3 | 72,46 | 70,36 | 66,22 | |
59,3 | 56,52 | 71,72 | 69,57 | 65,18 | |
57,5 | 55,59 | 71,27 | 69,20 | 63,70 |
В целом по России в 2000 году общая продолжительность жизни составила 65,0 лет, что на 1,3 года выше, чем в Свердловской области. При этом продолжительность жизни в некоторых регионах США – 75,0 лет
Геронтология – наука, изучающая причины старения, механизмы возрастной инволюции, способы замедления процессов старения, механизмы действия геропротекторов.
|
|
Гериатрия – наука об особенностях лечения пожилых пациентов.
0сновные причины развития геронтологии:
1. Успехи биологии, сделавшие реальным раскрытие ряда фундаментальных механизмов старения.
2. Постарение населения, отмечающееся в высокоразвитых странах и низкая продолжительность жизни в отдельных странах и регионах (табл.1).
3. Успешные результаты продления жизни в эксперименте.
Экспериментальная геронтология располагает сейчас рядом средств, увеличивающих продолжительность жизни лабораторных теплокровных животных на 20-60%. Продолжительность жизни холоднокровных можно варьировать в сотни раз, например, изменением температуры тела (гипотермия, замораживание), у человека — на 10-12%.
Старение — это разрушительный процесс, который развивается из-за нарастающего с возрастом повреждения организма внешними и внутренними факторами. Он ведет к изменению обмена веществ, недостаточности физиологических функций, гибели клеток, ограничению приспособительных возможностей организма, снижению его надежности, развитию возрастной патологии, увеличению вероятности смерти.
Классификация возрастных периодов онтогенеза: 35-59 лет — средний (зрелый) возраст, 60-74 — пожилой, 75-89 — старческий, свыше 90 лет — возраст долгожителей.
Хронологический (паспортный) возраст не даёт представления о степени возрастного повреждения организма и не может служить надёжным критерием для определения продолжительности предстоящей жизни. Индивидуумы одного пола и паспортного возраста имеют разную степень возрастных нарушений в органах и системах организма, они имеют различные генетические детерминанты, различную патологию, испытали на себе выраженное в различной степени влияние повреждающих факторов внешней среды в течение жизни. В связи с этим, в качестве меры жизнеспособности, наиболее полно отражающей функциональное состояние организма, используется не календарный, а биологический возраст (БВ), характеризующий реальную степень постарения организма и ориентировочно определяющий предстоящую продолжительность жизни индивидуума. Этот показатель определяется по специальной методике на основе измерения ряда параметров организма (см. ниже). Если паспортный возраст (или его математический аналог – должный биологический возраст - ДБВ) меньше биологического, то речь идет об ускоренном (патологическом старении). При этом пациента относят к 4 или 5 функциональному классу. Если ДБВ больше биологического возраста, старение считают физиологическим, пациент относится к 1 или 2 функциональному классу. Приблизительное равенство всех вышеупомянутых видов возрастов является вариантом нормы, такие пациенты принадлежат к 3 функциональному классу (табл. 2).
|
|
Методика определения биовозраста (БВ) НИИ геронтологии и гериатрии АМН (г. Киев, Украина)
Тесты для определения БВ.
1. Артериальное давление систолическое (АДС) и диастолическое (АДД), измеряется в мм. рт. ст.
2. Продолжительность задержки дыхания после глубокого вдоха (ЗДВ) и глубокого выдоха (ЗДВыд.) - в с.
3. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) - в л
4. Масса тела (МТ) - в кг
5. Аккомодация глаза (А) - в см
6. Слуховой порог или острота слуха (ОС) - в дб
7. Статическая балансировка (СБ) при стоянии испытуемого на левой ноге - в с.
8. Скорость распространения пульсовой волны по артериям эластического типа и мышечного типа (Сэ, См) - в м/с
9.Субъективная оценка здоровья (СОЗ) проводится с помощью анкеты, включающей 29 вопросов - в отн. ед.
10.Символ-цифровой тест Векслера (на концентрацию внимания и интеллект) (ТВ) проводится с помощью стандартного протокольного бланка - в отн. ед.
Формулы для определения БВ
Формула для определения БВ мужчин:
БВ = 58,873 + 0,180 * АДС - 0,073 * АДД - 0,141 * АДП - 0,262 * Сэ + 0,646 * См1 - 0,001 * ЖЕЛ + 0,005 * ЗДВыд – 1,881 * А + 0,189 * ОС - 0,026 * СБ - 0,107 * МТ + 0,320 * СОЗ - 0,327 * ТВ
Формула для определения БВ женщин:
БВ = 16,271 + 0,280 * АДС - 0,193 * АДД - 0,105 * АДП + 0,125 * Сэ + 1,202 * См1 - 0,003 * ЖЕЛ - 0,065 * ЗДВыд - 0,621* А + 0,277 * ОС - 0,070 * СБ + 0,207 * МТ + 0,039 * СОЗ - 0,152 * ТВ
Рассчитывается также должный биовозраст (ДБВ), являющийся популяционным стандартом для определенного региона (Урал, Свердловская обл.), он связан с календарным возрастом (КВ).
Формулы для определения ДБВ
Мужчины ДБВ = 0,863 х КВ + 6,85
Женщины ДБВ = 0,706 х КВ + 12,10
Все коэффициенты найдены математическими методами и проверены опытным путем авторами метода на основании изучения данных естественной смертности обследованных лиц.
Таблица 2.
Шкала оценок функционального состояния испытуемых
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ КЛАСС | ОТКЛОНЕНИЕ БВ ОТ ПОПУЛЯЦИОННОГО СТАНДАРТА (БВ – ДБВ) | ТИП СТАРЕНИЯ |
Первый | от -15,0 до -9,0 лет | Замедленный, физиологический, норма |
Второй | от -8,9 до -3,0 лет | Замедленный, физиологический, норма |
Третий | от -2,9 до +2,9 лет | Физиологический, норма |
Четвертый | от +3,0 до +8,9 лет | Ускоренный, патологический |
Пятый | от +9,0 до +15,0 лет | Резко ускоренный, патологический |
(Токарь А.А. с соавт. 1990)
Старение является (физиологической) нормой во всех случаях, кроме случаев раннего и ускоренного старения (4 и 5 функц. класс).