2015-07-04
346
Эталоны ответов:
1. Нарушены потребности: есть, пить, дышать, быть здоровым.
Проблемы пациента:
Настоящие: носовое кровотечение, беспокойство, кровоизлияния на коже.
Потенциальные: риск возникновения осложнений.
Приоритетные проблемы пациента: носовое кровотечение.
2. Краткосрочная цель: остановить носовое кровотечение в течение 3 минут.
Долгосрочная цель: родственники продемонстрируют знания о способах остановки носового кровотечения в домашних условиях.
СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА
| План | Мотивация |
| 1. Обеспечит пациенту горизонтальное положение с приподнятой головой (голову назад не запрокидывать) | Для предотвращения аспирации кровью |
| 2. Обеспечит пациенту холодный компресс на область переносицы и затылка | Для сужения кровеносных сосудов |
| 3. Обеспечит пациенту ватные трубочки пропитанные 3% раствором перекиси водорода, в носовые ходы | Для остановки кровотечения |
| 4. Обеспечит пациенту физический и психологический покой | Для улучшения состояния пациента |
| 5. Обеспечит выполнение назначений врача | Для лечения пациента |
| 6. Проведет беседу с родственниками | Для обучения оказанию медицинской помощи при носовом кровотечении |
Оценка: носовое кровотечение остановлено. Цель будет достигнута.
|
|
|
Билет № 16. Задача № 2
Эталоны ответов:
1. диагноз - острый приступ глаукомы правого глаза
Заключение основано на данных:
1) анамнеза: приступ болей в глазном яблоке возник внезапно, иррадиирует в правую височную область, тошноту, рвоту;
2) объективного обследования: застойная инъекция глазного яблока, роговица отечная, мелкая передняя камера, зрачок шире, чем на другом глазу, радужка отечная.
Характерным провоцирующим фактором возникновения данного заболевания была длительная работа с наклоном головы вниз (собирая грибы).
2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
а) измерить внутриглазное давление пальпаторным методом - глазное яблоко твердое как камень; топометрическим методом - внутриглазное давление 60,0 - 80,0 мм.рт.ст. (в норме 17,0 - 26,0 мм.рт.ст.) для уточнения диагноза;
б) закапать в глаз Sol Pylocarpini 1% и дать выпить 1 таблетку диакарба;
в) вызвать скорую помощь с целью экстренной транспортировки в глазную клинику.
3. Внутриглазное давление исследуют в соответствии со стандартом.
