Задача № 50

Больная, 46 лет. В течение полугода отмечает жажду, постоян­ное чувство голода, учащенное мочеиспускание. За сутки выпивает до 8 литров воды. Лечилась нерегулярно. Несколько недель тому на­зад стала жаловаться на «онемение» стоп, тупую боль в ногах, уси­ливающуюся по ночам, появилось пошатывание при ходьбе, осо­бенно в темноте, усталость ног.Объективно: функция черепно-мозговых нервов не нарушена. При ходьбе широко расставляет ноги й смотрит на пол. Симптом Ромберга положительный при закрытых глазах. Движения рук и ног не ограничены. Сила в голеностопных суставах и пальцах стоп снижена. Гиперестезия на стопах. Мышечно-суставное чувство рас­строено в пальцах стоп, вибрационное чувство отсутствует до ко-< ленных суставов включительно. Коленные и Ахилловы рефлексы не вызываются. Подошвенные рефлексы отсутствуют. Кожные складки на пальцах стоп сглажены, ногти тусклые. Спинномозговая жидкость прозрачная. Давление 180 мм. Белок О,3°/оо- Реакция Панди положительная. Цитоз 5/3. Реакция Вассермана в крови и спинномозговой жидкости отрицательная. Содержание сахара в крови 320 мг%, в моче 4 мг%.

Вопросы к задаче № 50

1. Где очаг поражения?

2. Определите клинический диагноз данного заболевания.

3.С каким заболеванием в данном случае следовало бы провести диф­ференциальный диагноз?

4.Определите характер атаксии в данном случае?