Задача № 56

Больной, 56 лет. На протяжении 10 месяцев жаловался на го­ловную боль. Левая рука сделалась неловкой, часто ронял из нее предметы, особенно если не было контроля зрения. Появилось ощу­щение, что у него «две левых руки», иногда «терял» левую руку; не знал, в каком положении она находится. Обоняние сохранено. Острота зрения 1,0. Застойные соски зри­тельных нервов с кровоизлияниями на дне глаз. Поле зрения не су­жено. Глазодвигательных расстройств нет. Чувствительность кожи лица не расстроена. Правый корнеальный рефлекс ослаблен. Сгла­женность левой носогубной складки. Остальные черепномозговые нервы в порядке. Объем движений, сила и тонус мышц не наруше­ны. Слева атаксия при пальце-носовой и неуверенность при пяточноколенной пробе. При исследовании симптома Ромберга слегка отшатывается назад и влево. Нарушено мышечно-суставное чувство во всех сегментах левой руки. Понижение тактильной чувствитель­ности и чувства локализации на левой стороне тела. Утратил пред­ставление о положении своей левой руки в пространстве, не разли­чает правую и левую сторону. Сухожильные и периостальные реф­лексы выше слева. Брюшные рефлексы слева ослаблены, справа отчетливые. Патологических рефлексов нет. Пульс 60. Граница сердца расширена влево. Тоны сердца приглушены. В легких везикулярное дыхание

Вопросы к задаче № 56

1. Где локализируется патологический процесс?

2. Назовите и докажите клинический диагноз.

3. Какие осложнения могут быть в подобных случаях?

4. Какие недочеты вы видите в обследовании больного?

5. Как выявить астереогнозию?