Задача № 4

В приемный покой гинекологического отделения ночью с машиной скорой помощи доставлена школьница 12 лет с явлениями менометроррагии.

При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: сегодня ночью возникли схваткообразные боли внизу живота, с иррадиацией в область крестца и вскоре началось обильное кровотечение.

Девочка тревожна, беспокойна, плачет, выражает опасение за свое здоровье.

При осмотре дежурным врачом выявлено: сознание ясное, положение активное. Кожные покровы бледные. АД-100/60 мм.рт.ст. пульс-80 уд/мин. Живот мягкий, умеренно болезненный в нижнем отделе. При ректо-абдоминальном исследовании патологии не выявлено.

Врачебный диагноз: ДМК. Ювенильное маточное кровотечение. Первая менструация.

Пациентке назначено: седативные средства, сокращающие средства, кровоостанавливающие и спазмолитические средства.

Задание

Выявить проблемы пациентки, определить цели и объем сестринских вмешательств.

Эталон ответа к задаче № 4.

Проблемы пациентки:

действительные:

- схваткообразные боли внизу живота;

- кровотечение;

- беспокойство;

- нарушение сна.

потенциальные:

-анемия;

- геморрагический шок;

- воспалительный процесс в матке и придатках;

Цель:

- успокоить пациентку;

- облегчить её состояние: остановить кровотечение, избавить от боли;

Сестринское вмешательство:

1. Обеспечить покой.

3. Положить холод на низ живота.

3. Измерить АД, пульс.

4. Наблюдать за внешним видом и состоянием пациентки.

5. Выполнять назначения врача.

7. Обучить пациентку личной гигиене.