На амбулаторно-поликлиническом этапе применяются:
· электрофорез салицилатов, новокаина;
· УЗ на пораженные суставы;
· электрофорез К+, Mg2+, Mn2+, Si+;
· бальнеотерапия (радоновые, сероводородные, минеральные ванны).
Благоприятное действие при нулевой активности оказывают углекислые ванны.
Сероводородные ванны снижают аллергизацию, благоприятно влияют на гемодинамику, оказывают противовоспалительное действие.
При снижении СОЭ<25 мм/ч пациенты направляются в местные санатории «Приднепровский», «Нарочь», «Лётцы», «Радон».
Неактивная фаза
В неактивной фазе ОРЛ на подготовительном этапе ведется прием салицилатов. Через 3–4 дня назначают ванны при концентрации сероводорода 100 мг/л при температуре 35–36ºС, по 6–8 мин, через день. После 3–5 ванн при хорошей переносимости их усиливают –– концентрацию сероводорода увеличивают до 150 мг/л, продолжительность –– до 8–15 мин, на курс 8–14 ванн. При возникновении бальнеологической реакции (астеническое состояние, обострение ОРЛ) назначают салицилаты на 5–6 дней.
|
|
При недостаточности кровообращения (НК) выше IIА или IIА стадии сероводородные ванны не назначают, лечение ограничивают щадящей и умеренной климатотерапией, солнечными ваннами рассеянной радиации, купаниями по 3–8 мин при температуре воды не ниже 22ºС, аэротерапией, УФО. При комбинированном митральном пороке сердца, но при НК не выше I стадии возможно комбинированное лечение сероводородными ваннами и салицилатами на всем протяжении бальнеологического курса на фоне климатотерапии щадящего типа.
При минимальной степени активности можно применять щадящую методику сероводородной бальнеотерапии при концентрации сероводорода от 50 до 100 мг/л с применением медикаментов в течение всего курса. Концентрация сероводорода должна наращиваться постепенно под строгим контролем. Ослабленным пациентам начальной концентрацией можеть быть даже 25 мг/л.
IV. Средства технической компенсации и реконструктивные операции
При сформировавшемся пороке сердца решается вопрос о проведении реконструктивной операции.
· предупреждение повторных обострений ревматической лихорадки и прогрессирования порока;
· поддержание функций ССС и дыхательной системы на прежнем уровне.