Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза

При основных заболеваниях периферической нервной системы

Травматические невро- и плексопатии

При повреждении периферических нервов, чаще травматического, метаболического или воспалительного характера, основными задачами медицинской, профессиональной, психологической и социальной реабилитации являются сокращение сроков ВН, возвращение к трудовой деятельности, снижение инвалидности. Это достигается созданием максимально благоприятных условий для течения реституционно-репаративного процесса в остром периоде травмы и заболевания, направленных на нормализацию нарушенного обмена веществ в нервном волокне, восстановление проводимости, профилактику инфекции; предупреждение развития контрактур и тугоподвижности в суставах, развития рубцово-спаечного процесса; комплексное лечение сочетанных повреждений.

Реабилитация состоит из полноценного комплексного амбулаторного, стационарного лечения и диспансерного наблюдения, которое при повреждении нервных стволов проводится с учетом особенностей регенеративного процесса по периодам.

При травмах периферических нервов выделяют 5 периодов:

Острый период (3 недели после травмы) характеризуется острыми обменными нарушениями, не всегда позволяющими установить истинное нарушение функции нервов.

Ранний период (от 3 недель до 2–3 мес после травмы) характеризуется проявлением истинного характера повреждения нервного ствола: восстановление функции нерва при его сотрясении, спонтанная регенерация при ушибе нерва, картина полного или частичного перерыва нерва при резаных ранах. В этом периоде проводятся основные мероприятия по МР пациентов.

Промежуточный период (от 2–3 до 6 мес после травмы) — период восстановления функции нерва. МР заключается в реконструктивных вмешательствах, в проведении комплексного рассасывающего лечения.

Поздний период (от 6 мес до 3–5 лет) отмечается при замедленной регенерации определенных нервов. Необходима коррекция систематически проводимых курсов восстановительного лечения. Оцениваются исходы лечения, проводится трудовая ориентация пациентов.

Отдаленный период (3–5 лет после травмы). В этом периоде исчерпаны все регенеративные возможности нервного волокна; проводится окончательная оценка степени восстановления функции конечности и основные мероприятия по социально-трудовой реабилитации.