Системных глюкокортикоидов

□ Преднизолон в/в 90—150 мг (до 300 мг).

□ Будесонид 1000—2000 мкг через небулайзер в течение 5—10 мин.

■ При ухудшении состояния и угрозе остановки дыхания

□ Эпинефрин 0,1% — 0,3—0,5 мл в/м или п/к, при необходимости повторить через 20 мин до трёх раз.

■ При астматическом статусе показана кислородотерапия (осторожно прицианозе) со скоростью 2-4 л/мин.

■ Лёгкий приступ

□ сальбутамол 2,5 мг (1 небула) через небулайзер в течение 5—15 мин; или фенотерол + ипратропия бромид 1 мл (20 капель) через небулайзер в течение 10—15 мин.

□ Результат: купирование приступа.

■ Среднетяжёлый приступ

□ сальбутамол 2,5-5,0 мг (1-2 небулы) через небулайзер в течение 5—15 мин или фенотерол + ипратропия бромид 1—3 мл (20—60 капель) через небулайзер в течение 10—15 мин + преднизолон 60—90 мг в/в или будесонид через небулайзер 1000—2000 мкг в течение 5—10 мин.

■ Тяжёлый приступ

□ фенотерол + ипратропия бромид в тех же дозах (при использовании сальбутамола добавить ипратропия бромид) + преднизолон 90—150 мг в/в ± будесонид 1000—2000 мкг через небулайзер в течение 5—10 мин.

□ Результат: госпитализация в стационар.

Генерализованная крапивница

До начала терапии необходимо прекратить контакт пациента с причинными аллергенами и выполнить следующие действия.

■ Остановить парентеральное введение ЛС.

■ Удалить из ранки жало насекомого с помощью инъекционной иглы. Удаление пинцетом или пальцами нежелательно, так как возможно выдавливание яда из оставшегося на жале резервуара ядовитой железы насекомого.

■ К месту инъекции ЛС или ужаления насекомого приложить лёд либо грелку с холодной водой на 15 мин.

□ Глюкокортикоиды: парентерально преднизолон 60—150 мг в/в струйно.

□ При рецидивирующем течении генерализованной крапивницы целесообразно использовать бетаметазон 7—14 мг или 1—2 мл глубоко в/м.

□ Для предупреждения влияния новых порций гистамина на ткани, перорально: акривастин 8 мг или цетиризин 10 мг.

■ При наличии или подозрении на отёк гортани или анафилактический шок немедленно ввести в/м (допустимо п/к введение) 0,3—0,5 мл 0,1%

р-ра эпинефрина.

Симптоматическая терапия