Задача

Пациентка Михеева Ольга Владимировна 44 лет находится в пульмонологическом отделении с диагнозом: бронхиальная астма II степень тяжести. Пациентка жалуется на мучительный кашель, особенно в ночное время, выделение вязкой мокроты, одышку с затрудненным выдохом, эпизодические приступы экспираторного удушья. Поступила впервые в связи с учащением приступов удушья. Считает себя больной в течение двух лет. Обследовалась амбулаторно, назначено лечение: тайлед, беклометазон; сальбутамол при приступах удушья. Пациентка использует только сальбутамол, другие препараты редко, часто о них забывает.

Объективно: кожные покровы бледные, акроцианоз, ЧДД 28 в минуту, пульс 82 в минуту, АД 130/80 мм рт. ст., рост 163 см, масса тела 78 кг.

Пациентке назначено:

· диета № 15;

· раствор эуфиллина 2,4% 10 мл на физрастворе 10 мл внутривенно струйно;

· тайлед по 2 инг × 2 раза;

· беклометазон по 2 инг × 3 раза.

Задания:

1. Выявите проблемы пациентки.

2. Составьте план сестринского вмешательства.

3. Продемонстрируйте на фантоме технику внутривенного струйного введения эуфиллина 2,4% 10 мл.

Проблемы пациентки	Цели	План сестринских вмешательств
Пациентку беспокоит мучительный кашель, особенно в ночное время	Кашель уменьшится	1. Обеспечить пациентке обильное теплое питье. 2. По назначению врача прием пациенткой отхаркивающих, муколитических и бронхолитических средств. 3. Перед сном придать пациентке удобное возвышенное положение, проветривать палату. 4. Обеспечить пациентку плевательницей.
Пациентка не понимает о необходимости регулярного применения лекарственных средств	Пациентка регулярно использует лекарственные средства	1. Провести беседу о заболевании и необходимости регулярного применения лекарственных средств при бронхиальной астме. 2. Дать памятку об использовании пикфлоуметра.
Пациентку беспокоит одышка	Одышка уменьшится	1. Придать удобное возвышенное положение. 2. Обеспечить приток свежего воздуха. 3. По назначению врача подавать увлажненный кислород. 4. Наблюдать за общим состоянием пациентки: цветом кожных покровов, ЧДД, АД, пульсом.
Мокрота отходит с трудом	Мокрота будет отходить свободно	1. Провести беседу о позиционном дренаже. 2. Обучить пациентку позиционному положению. 3. Приподнять ножной конец кровати на 20⁰-30⁰ выше уровня пола. 4. Заполнить плевательницу дезсредством на 1/3. 5. По назначению врача прием пациенткой отхаркивающих, муколитических и бронхолитических средств. 6. Перед подачей мукалтина таблетку растворить в 1/3 стакана воды.