Задача

Пациент Дашков Михаил Иванович 62 лет поступил в терапевтическое отделение с диагнозом: абсцесс левого легкого. Болен около месяца. Вначале перенес грипп, затем была очаговая пневмония. От госпитализации отказался, лекарства принимал нерегулярно. Михаил Иванович работает в коммерческой организации и боится увольнения с работы, поэтому хочет поскорее выписаться из больницы.

Объективно: истощен, аппетит резко снижен. Кожные покровы влажные, горячие. Отмечает боли в левой половине грудной клетки, кашель со зловонной гнойной мокротой, температура тела 38,2⁰С ЧДД 24 в минуту, пульс 82 в минуту, АД 120/80 мм рт. ст., рост 178 см, масса тела 59 кг.

Пациенту назначено:

· диета № 15;

· анализ мокроты общий;

· анализ мокроты на посев и чувствительность к антибиотикам;

· гемодез 400 мл внутривенно капельно;

· цефазолин 1,0 × 6 раз внутримышечно;

· дренажное положение.

Задания:

1. Выявите проблемы пациента.

2. Составьте план сестринского вмешательства.

3. Объясните правила сбора мокроты на посев и чувствительность к антибиотикам.

Проблемы пациента	Цели	План сестринских вмешательств
Дефицит знаний о своем заболевании	Дефицита знаний не будет	1. Провести беседу о заболевании и возможных тяжелых осложнениях (кровотечение, эмпиема плевры), убедив пациента не торопится выписываться из больницы. 2. Рассказать о лекарственных средствах, которыми проводится лечение (антибиотики, бронхолитики, муколитики, антиоксиданты) и необходимости регулярного их применения, возможности хирургического вмешательства. 3. Обеспечить пациента литературой о методах и продолжительности лечения.
Беспокоит кашель со зловонной гнойной мокротой	Кашель с мокротой уменьшатся	1. Обучить пациента по назначению врача положениям позиционного дренажа. 2. Регулярно проветривать палату. 3. Обеспечить пациента плевательницей с дезсредством, обязательно с крышкой. 4. Обучить пациента как пользоваться плевательницей. 5. Обеспечивать и контролировать прием пациентом лекарственных средств. 6. Обеспечить обильным витаминизированным питьем.
Пациент истощен	У пациента масса тела увеличится	1. Доверительная беседа с пациентом о необходимости питания с повышенным содержанием белков, микроэлементов, витаминов. 2. Побеседовать с родственниками о питании пациента. 3. Попросить родственников принести термос с теплым витаминизированным питьем (отвар шиповника).
Повышенная температура тела	Температура снизится	1. Контролировать температуру пациента и в палате. 2. Согревать пациента грелками, одеялами в момент озноба, сменять белье – при жаре и потах. 3. Подвесить пузырь со льдом над головой пациента. 4. Тщательно записывать температуру в температурном листке. 5. На высоте лихорадки применить жаропонижающие средства по назначению врача. 6. Проводить антибактериальную и противовоспалительную терапию по назначению врача. 7. Постоянное наблюдение за пациентом: состоянием, цветом кожных покровов, температурой, ЧДД, пульсом, АД.