Техника выполнения

Эталоны ответов к задаче № 11

Задание 1.

Нарушены потребности: есть, выделять, спать, отдыхать, поддерживать температуру, быть здоровым, общаться, работать.

Проблемы пациентки:

Настоящие: боль в области поясницы, дизурия, головная боль (за счет повышения АД), слабость, лихорадка, сниженный аппетит, плохой сон.

Потенциальные: риск развития почечной колики.

Из данных проблем приоритетной является – дизурия (болезненное и учащенное мочеиспускание).

Задание 2.

Помощь пациенту при острой задержке мочи

1.

Цель. Освободить мочевой пузырь от скопившейся мочи.

Показания. Острая задержка мочи (отсутствие позывов на мочеиспускание ­в течение 6 часов после операции или родов).

Оснащение:

1. Ширма.

2. Судно.

3. Теплая вода.

Техника выполнения:

1. Отгородить больного ширмой, оставить одного.

2. Если мочеиспускание не произошло, то можно попытаться вызвать рефлекс на мочеиспускание звуком струи воды: открыть кран водопровода или полить воду в судно.

3. При отсутствии эффекта от принятых мер, можно провести ороше­ние половых органов теплой водой, а у мужчин - опустить половой член в теплую воду.

4. Если нет противопоказаний, то можно приподнять больного на суд­не, поддерживая его.

5. При неудаче можно предпринять все перечисленные меры одновременно.

6. При отсутствии мочеиспускания, следует обратиться к врачу и по его назначению ввести парентерально раствор прозерина или пилокарпина либо выполнить катетеризацию.

Острая задержка мочи может возникнуть в первые дни после операций или родов, после травм. Часто острая задержка мочи возникает, как психологи­ческая реакция на необходимость пользоваться мочеприемником.

Задание 3.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ ПРИ КАТЕТЕРИЗАЦИИ У ЖЕНЩИН С ЦЕЛЬЮ ПРОМЫВАНИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Техника выполнения

1.Обработать руки 0,5% раствором хлоргексидина, приготовить:

- стерильный лоток;

- достать из бикса и положить на лоток стерильные одноразовые катетеры;

- округленный конец катетера смазать стерильным глицерином, поливая на него глицерин;

- два стерильных ватных шарика смочить раствором фурацилина, положить на лоток;

- также положить на лоток две стерильные салфетки, пинцет;

- в шприц Жанэ набрать 100-150 мл подогретого на водяной бане до +38^˚С раствора фурацилина, положить на лоток.

2. Подмыть пациентку, убрать судно.

3. Поставить между разведенными и согнутыми в коленях больной чистое сухое судно или другую емкость для мочи.

4. Надеть перчатки.

5. Встав справа от больной:

- положить на лобок больной развернутую стерильную марлевую салфетку

- пальцами левой руки развести половые губы и обнаружить наружное отверстие уретры

- взять правой рукой пинцетом ватный шарик, смоченный фурацилином, обработать им наружное отверстие уретры

- затем взять пинцетом, держа его как писчее перо, катетер на расстоянии 4-5 см от его тупого конца, а свободный конец катетера поддерживать между 4 и 5 пальцами

- тупой конец катетера медленно вращательными движениями ввести в уретру на глубину 4-5 см, а свободный его конец опустить в емкость для мочи. Выделение мочи говорит о том, что катетер в мочевом пузыре.

6. После прекращения выделения мочи катетер соединить со шприцем Жанэ, наполненным фурацилином, подогретым на водяной бане до +38С.

7. Медленно ввести раствор в мочевой пузырь, а затем, направив катетер в судно, вывести его из мочевого пузыря.

8. Повторить промывание до тех пор, пока промывная жидкость не будет чистой (5-6 раз).

9. Закончив промывание, осторожно, вращательными движениями, извлечь катетер из уретры.

10. Еще раз обработать наружное отверстие уретры шариком, смоченным раствором фурацилина, салфеткой убрать остатки влаги с промежности.

11. Катетер сразу же после использования замочить в 3% растворе хлорамина на 1 час, затем обработать по ОСТу.

- Если при проведении катетера ощущается препятствие, не пытайтесь преодолеть его насильно, так как это может вызвать повреждение слизистой оболочки мочеиспускательного канала.

- Несоблюдение правил асептики ведет к инфицированию мочеиспускательного канала.