Эталоны ответов к задаче № 9
Задание 1.
1. Нарушены потребности: дышать, есть, выделять, спать, отдыхать, одеваться и раздеваться, быть здоровым, избегать опасности, двигаться, общаться, иметь жизненные ценности, работать.
Проблемы пациента:
Настоящие: слабость, тошнота, рвота, сниженный аппетит, головная боль, боли в поясничной области, отеки, асцит, артериальная гипертензия, плохой сон, дефицит знаний о заболевании.
Потенциальные: риск развития почечной недостаточности.
Из данных проблем приоритетной является – задержка жидкости, асцит, отеки.
2. Приоритетная проблема пациента – задержка жидкости, асцит, отеки.
План | Мотивация |
1.М/с обеспечит строгий постельный режим | Для улучшения почечного кровотока и увеличения диуреза |
2. М/с обеспечит пациенту соблюдение диеты № 7 (ограничение соли, до 1,5-2,5 г в сутки и жидкости (суточный диурез и + 400 мл жидкости), диета, обогащенная солями калия – витаминами, белками 2-2,5 граммов на 1 кг веса. Один разгрузочный день в неделю. | Для увеличения диуреза и повышения защитных сил организма |
3. М/с обеспечит определение водного баланса пациента | С целью контроля отрицательного водного баланса |
4. М/с обеспечит взвешивание пациента 1 раз в три дня | Для выявления скрытых отеков |
5. М/с обеспечит уход за кожей, слизистыми (обтирание, подмывание, смена нательного и постельного белья) | Профилактик пролежней, вторичной инфекции |
6. М\с обеспечит контроль за режимом физиологических отправлений | Профилактика запоров |
7. М/с обеспечит наблюдение за состоянием пациента (Ps, ЧДД, АД) | Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений |
8. М/с научит пациента распознавать признаки ухудшения состояния: уменьшение выделения мочи, увеличение массы тела, затруднение дыхания | Для своевременного обращения за медицинской помощью |
9. М/с обеспечит прием лекарственных препаратов по назначению врача | Для улучшения самочувствия пациента |
10. М/с проведет беседы с пациентом и его родственниками о необходимости соблюдения диеты, режиме, образе жизни пациентки | Для психологической поддержки пациентки |
Оценка эффективности: пациент отметит значительное улучшение самочувствия, демонстрирует знание о режиме, диете и образе жизни.
|
|
Задание 2.
Строгий постельный режим -пациенту категорически запрещается не только вставать, садиться, но в некоторых случаях - даже самостоятельно поворачиваться в постели.
Нарушение двигательной активности может повлечь за собой тяжелые последствия для пациента, вплоть до смертельного исхода.
|
|
ЦЕЛИ НАЗНАЧЕНИЯ ПОСТЕЛЬНОГО РЕЖИМА
1) Ограничить физическую активность пациента (это снизит потребность клеток организма в кислороде, следовательно, позволит адаптироваться к условиям гипоксии при нарушении удовлетворения потребности "дышать").
2) Уменьшить боль, в том числе послеоперационную. Это позволит снизить дозу необходимых обезболивающих препаратов.
3) Дать возможность ослабевшему и истощенному пациенту собраться с силами и отдохнуть.
Если пациенту назначен строгий постельный режим, медсестре самой придется удовлетворять большинство его потребностей.. С этой целью медсестра может:
- выполнить необходимые действия за пациента;
- обучить пациента новому способу удовлетворения своих потребностей, то есть новому образу жизни;
При улучшении состояния пациента врач постепенно расширяет назначенный ему двигательный режим, и задача медсестры - адаптировать пациента к этому более активному режиму.