Муколитические средства разжижают мокроту и увеличивая ее объем, облегчают ее отделение.
К муколитическим средствам относятся протеолитические ферменты, бромгексин, ацетилцистеин, карбоцистеин, месна, амброксол, альфа-ДНКаза.
Показания к применению. Острые и хронические бронхиты разной этиологии, инфекционно-аллергической форме бронхиальной астме, туберкулезе легких, острой и хронической пневмонии.
Отдельные представители
Протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, химопсин) способны разрывать пептидные связи гликопротеидов, уменьшая тем самым вязкость и эластичность мокроты. В настоящее время применение протеолитических ферментов ограничено, так как эти ЛС способны вызвать кровохарканье и аллергические реакции с развитием бронхоспазма.
Производные цистеина. Из производных цистеина наиболее часто применяют Ы-ацетил-Ь-цистеин (флуимуцил), который разрывает дисульфидные связи белков слизи. Препарат применяют в виде аэрозоля и внутрь. Ацетилци-стеин следует применять с осторожностью у пожилых и ослабленных больных, которые не могут активно откашливать отделяющуюся мокроту. Фармакодинамика.
|
|
Бромгексин (бисольвон). Активным метаболитом бромгексина, гораздо более эффективным, чем бромгексин, является амброксол (амбросан). Эти ЛС не только влияют на состав секрета, но и положительно действуют на синтез гликопротеидов в бронхиальном эпителии. Бромгексин и амброксол нетоксичны и очень хорошо переносятся больными. НЛР встречаются крайне редко. Фармакодинамика.
Альфа-ДНКаза. Препарат является генно-инженерным вариантом природного фермента человека, расщепляющего внеклеточную ДНК. Применяется у больных муковисцидозом, так как гнойный секрет в дыхательных путях этих пациентов содержит высокие концентрации внеклеточной ДНК. Альфа-ДНКаза гидролизирует ДНК в мокроте и достоверно снижает ее вязкость. Препарат применяют в виде ингаляций.
К отхаркивающим средствам рефлекторного действия относятся ипекакуана, термопсис, корень истода. При их использовании усиливается секреция слюнных желез, повышается тонус бронхиальной мускулатуры. Эффективным отхаркивающим средством является йодид калия, который увеличивает секрецию и разжижает секрет.