Больной Н, 28 лет, водитель поступил в терапевтическое отделение
1. Основные синдромы:
- интоксикационный;
- инфильтрации легочной ткани;
- бронхообструктивный;
- лихорадочный.
2. Внебольничная правосторонняя н/долевая пневмония, средней тяжести, осложненная бронхообструктивным синдромом.
3. Посев мокроты на стерильность, с последующим определением чувствительности к антибиотикам; исследование мокроты на ВК и АК; рентгенологическое исследование грудной клетки в двух проекциях прямой и боковой; ЭКГ;
4. 1) постельный режим весь лихорадочный период; обильное питье;
2) антибактериальная терапия: при внебольничных пневмониях препаратами выбора являются пенициллины, в том числе с клавулановой кислотой, макролиды и цефалоспорины 1 и чаще 2 поколения;
3) при повышении температуры тела > 38-40 С целесообразно кратковременное применение НПВС;
4) в качестве противокашлевого и одновременно противовоспалительного средства целесообразно использовать эреспал, сироп или таблетки, глауцин, либексин, тусупрекс;
|
|
5) с целью купирования брохообструктивного синдрома наиболее часто используют эуфиллин, в последние годы появились ингибиторы фосфодиэстеразы пролонгированного действия (теопек, теотард);
6) для восстановления дренажной функции бронхов назначают отхаркивающие средства и муколитики, когда кашель становится "влажным" (раствор калия йодида, корень алтея, мукалтин, бромгексин)
7) антиоксиданты, витамины per os;
8) физиотерапевтическое лечение.
5. Легочные осложнения: парапневмонический плеврит, эмпиема плевры, абсцесс и гангрена легкого, множественная деструкция легких, боонхообструктивный синдром. ОПН. Внелегочные осложнения:
· инфекционно-токсический шок;
· острое легочное сердце;
· менингит;
· токсический гепатит;
· острый гломерулонефрит;
· с. ДВС крови;
· психозы.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ ЗАДАЧА № 18