Ожоговая болезнь. Определение понятия. Особенности течения у детей

Ожоговая болезнь – это патологический процесс в организме в ответ на соответствующие термические поражения, при котором ожоговая рана и обусловленные ею висцеральные изменения находятся во взаимосвязи и взаимосоответствии.

Развивается при поверхностных ожогах, сост. 15-20% площади поверхности тела, и глубоких ожогах – более 10% площади поверхности тела.

Стадии:

1 ст. – ожоговый шок (выделяют три степени) характеризуется:

Ø чрезмерной болью, которая приводит вначале к возбуждению, а затем к торможению ЦНС. Повышается функция эндокринных желез, развивается спазм периферических сосудов, происходит перераспределение крови, уменьшается объем ОЦК;

Ø плазмопотерей – она связана с повышением проницаемости стенок капилляров, в результате чего наступает гиповолемия, которая является причиной гемодинамических расстройств, что приводит к нарушению микроциркуляции в почках и др. органах. Вследствие повышения температуры развивается гемолиз, который приводит к калиево-натриевому дисбалансу. Наступает метаболический ацидоз. Нарушение функций почек является причиной олигурии.

2 ст. – токсемия: развивается на 2-3-й день после ожога и продолжается 10-15 дней. Характеризуется лихорадкой до 38-39 С, расстройствами ЦНС, связанными с отеком мозга. Развивается патология ССС, ОПН.

3 ст. – септикотоксемия: развивается при обширных ожогах 3а ст. и глубоких ожогах через 10-14 дней. Очищение раны сопровождается воспалительным процессом. Угнетается иммунная система, замедляется процесс регенерации, развиваются осложнения инфекционного характера, идет большая потеря белка. Наблюдаются признаки гнойной интоксикации, развивается анемия, токсический гепатит, пиелонефрит, пневмония, острые язвы Курлинга. Если наступает ожоговое истощение, раны не заживают, эпителизация отсутствует. Может развиться ожоговый сепсис.

4 ст. – реконвалесценции: состояние улучшается, восстанавливаются нарушенные функции органов, нормализуется психика. Могут оставаться нарушения со стороны почек. С восстановлением кожного покрова нормализуются показатели крови.

Развивается при глубоких ожогах площадью 10-15% и более, при поверхностных 20-25% и более.

У детей развивается (до 15 лет) в соответствии с их возрастом. Пример: 1 год – 1% - ожоговая болезнь; 2 года – 2% - ожоговая болезнь и т.д. до 15 лет.