Общий осмотр

Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное, телосложение правильное, рост ниже среднего, тип конституции– астенический.

Кожа бледно-розового цвета, умеренной влажности, эластичная, температура кожи кистей рук снижена. Очаги депигментации округлой формы, диаметром 3–6 см, сливающиеся между собой, локализуются на правом предплечье и кисти. Слизистые оболочки мягкого и твердого неба, зева и задней стенки глотки розовые, чистые. Подкожный жировой слой развит слабо, распределён равномерно, отёков нет. Толщина кожной складки на уровне пупка 3 см, под углом лопатки – 2 см.

Температура тела 36,7°С.

Видимого увеличения лимфоузлов нет. Пальпируются лимфоузлы в подмышечных впадинах и подчелюстные, не увеличены (размером 1,0–1,5 см), овальной формы, гладкие, подвижные, безболезненны.

Исследование костно–суставной системы. Кости развиты симметрично, деформаций нет, при пальпации безболезненны. Величина и форма суставов не изменена, кожа над ними бледно-розовая, при пальпации безболезненны. Активные и пассивные движения в полном объёме, безболезненные.

Исследование мышечной системы. Мышцы умеренно развиты, симметричны, при пальпации безболезненны. Сила и тонус сохранены, одинаковы с обеих сторон, сила мышц нижних конечностей снижена, тонус незначительно повышен.

Исследование органов дыхания. Грудная клетка правильной формы, симметричная, обе половины активно участвуют в акте дыхания. Тип дыхания – смешанный, глубина средняя, частота – 18 в минуту, ритм правильный. При пальпации грудная клетка безболезненна, эластична, голосовое дрожание на симметричных участках одинаковой силы. При сравнительной перкуссии одинаковый лёгочный звук с двух сторон. Верхушки лёгких справа и слева находятся на 1,5 см выше ключиц. Нижние границы:

по срединно-ключичной линии 6 ребро

по средней аксиллярной 8 ребро

по лопаточной 10 ребро

Подвижность нижнего края по лопаточным линиям – 6 см с обеих сторон. При аускультации лёгких на симметричных участках определяется везикулярное дыхание. Побочных дыхательных шумов нет.

Исследование органов кровообращения. При осмотре области сердца деформаций грудной клетки нет. Верхушечный толчок локализуется в V межреберье по средне-ключичной линии, локализованный, средней силы и высоты. Видимой пульсации сосудов нет. Систолическое и диастолическое дрожание не определяется. Границы относительной сердечной тупости: правая – V межреберье у правого края грудины; левая – совпадает с верхушечным толчком, V межреберье по средне-ключичной линии; верхняя – III ребро. Границы сосудистого пучка не выходят за края грудины, ширина его 5 см. При аускультации ритм сердечных сокращений правильный, частота 76 в мин. Тоны приглушены, акцент II тона на аорте. Сердечные и внесердечные шумы не прослушиваются.

Пульс на лучевых артериях одинаковый, ритмичный, умеренного напряжения и силы, частота – 76 в минуту. Сосудистая стенка гладкая, эластичная. АД 120/80.

Исследование органов пищеварения.

Полость рта: губы розовые, высыпаний, трещин нет, дёсна розовые. Язык не увеличен, умеренно влажный, покрыт лёгким сероватым налётом. Сосочки умеренно выражены, язв, трещин, отпечатков зубов нет. Слизистые оболочки мягкого и твердого неба, зева, задней стенки глотки розовые, чистые.

Живот при осмотре овальной формы, не увеличен, симметричный, обе половины одинаково участвуют в акте дыхания. Рубцов и грыжевых выпячиваний нет.

Передняя брюшная стенка безболезненная, мягкая, опухолей брюшной стенки, грыжевых выпячиваний, расхождения прямых мышц живота нет. Значительного увеличения и опухолей органов брюшной полости нет.

Слепая и сигмовидная кишка пальпируются в типичном месте в виде гладкого эластичного цилиндра, безболезненны, умеренно подвижны.

Верхняя граница печени перкуторно определяется на уровне V ребра, нижняя граница по СКЛ – край рёберной дуги, по срединной линии – на границе между верхней и средней третью линии от пупка до основания мечевидного отростка, по левой рёберной дуге – на парастернальной линии. Размеры печени по Курлову: 8–7–6 см. Пальпаторно печень мягкой консистенции, гладкая, эластичная, край слегка закруглён, ровный.

Поджелудочная железа не пальпируется. Селезёнка перкуторно 5 × 8 см, не пальпируется.

Эндокринная система. Видимого увеличения щитовидной железы не обнаруживается. Перешеек и доли отчётливо не пальпируются.

Исследование почек, мочевого пузыря. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочеточники не пальпируются. Мочевой пузырь не выступает над лоном, не пальпируется.

Функция органов малого таза. Стул и диурез в норме.