Синдромология экстрамедуллярных опухолей

В заболевании выделяют три стадии.

1) Корешковая стадия характеризуется болями по корешковому типу, с локализацией в соответствующих корешковых зонах. Наиболее выражены при опухолях конского хвоста и шейного отдела. Боли двусторонние. Симптом корешковых болей "положения" - усиление боли в горизонтальном положении. Симптом "остистого отростка" - болезненность при давлении на остистые отростки. Симптом "ликворного толчка" - усиление корешковых болей при атонии яремных вен. Характерны анталгические позы.

2) Стадия половинного поражения спинного мозга характеризуется синдромом Броун-Секара. У детей раннего возраста синдром Броун-Секара обнаруживается редко, быстро развивается двусторонняя компрессия.

3) Стадия поперечного поражения спинного мозга проявляется прогрессирующими двигательными, чувствительными, тазовыми и вегетативными нарушениями соответственно уровню локализации патологического очага. Чаще всего наблюдается нижний спастический парапарез с тазовыми нарушениями по центральному типу. Вегетативные расстройства (цианотичность, похолодание, сухость или влажность кожи, ее шелушение, ломкость ногтей, атрофия подкожно-жирового слоя, в далеко зашедших случаях - пролежни в области крестца) больше всего выражены на нижних конечностях. При опухоли в шейном отделе возникают дыхательные расстройства, обусловленные поражением центров диафрагмального нерва.

Синдромология невриномы корешка

ведет к возникновению болей, иррадиирующих в соответству­ющие раздражаемым корешкам метамеры. Болезненность нервных корешков может провоцироваться при проверке корешкового симптома Нери. Проверяется он у больного, который лежит на спине с выпрямленными ногами. Обследующий подводит свою ладонь под затылок больного и резко сгибает его голову, стремясь к тому, чтобы подборо­док коснулся груди. При патологии задних корешков спинномозговых нервов у больного возникают боли в области проекции пораженных корешков.

При поражении корешков возможно раздражение расположенных поблизости мозговых оболочек и появление изменений в цереброспинальной жидкости Деструктивные изменения в задних корешках ведут к расстройству чувствительности в одноименных этим корешкам дерматомах и может обусловить выпадение рефлексов, дуги которых оказались прерваны.