Острыйменингококковый менингит: клиника, диагностика, лечение

Менингококковый менингит начинается остро, с подъематемпературы тела до 39-400С, озноба, выраженных явлений интоксикации.многократной рвоты, не приносящей, головная боль в результате повышения внутричерепного давления. Больной находится в характерной позе: затылочные мышцы напряжены, голова запрокинута назад, спина выгнута, живот втянут, ноги согнуты и приведены к животу.у больного могут наблюдаться затемнение сознания, бессознательное состояние, бред, судороги в мышцах конечностей и туловища наступает коматозное состояние, параличи глазных мышц, лицевого нерва, моно- или гемиплегии;

Для диагностики менингита проводится пункция с забором цереброспинальной жидкости на анализ из поясничного отдела позвоночника-жидкость не прозрачная, молочного или кремового цвета. При анализе крови обнаруживается, что уровень сахара ниже нормы, а протеинов повышен.

При исследовании глазного дна обнаруживают застойные явления, мелкие кровоизлияния

в сетчатку

Симптом Кернига.

Верхний (затылочный) симптом Брудзинского

Лечение: После взятия пробы ЦСЖ и крови для бактериологического исследования немедленно назначают антибиотики. До получения результатов бактериологического исследования проводят эмпирическую антибактериальную терапию

5. Осложнения гнойного менингита.

Возможно развитие осложнений: сепсис, гидроцефалия, гипоталамический синдром, нарушения зрения, слуха(Нейросенсорная тугоухость), астено – невротический синдром, поражение внутренних органов,субдуральная эмпиэма,возможны параличи,абсцесс мозга.

6.Серозные менингиты: этиология, клиническая картина, диагностика, лечение.

наблюдаются 2 группы вирусных серозных менингитов: обусловленные энтеровирусами Коксаки и ECHO и вызванные вирусом эпидемического паротита.

Серозные менингиты, так же как и гнойные, подразделяют обычно на первичные, то есть те заболевания, где серозный менингит является основным, а иногда и единственным клиническим признаком болезни, и вторичные, когда он развивается на фоне основного заболевания, например при паротите. Серозный менингит также может быть одной из клинических форм других заболеваний нервной системы, например острого полиомиелита.

Клиника серозных менингитов характеризуется острым началом и выраженностью гипертензионного синдрома. Внезапно повышается температура. У детей 1-го года жизни наблюдаются беспокойство, болезненный крик, выбухание большого родничка, симптом «заходящего солнца», тремор, судороги. В более старшем возрасте признаками повышенного внутричерепного давления могут быть частые рвоты, головные боли, возбуждение, беспокойство. Дети не находят себе места, мечутся в постели. Реже отмечаются вялость, адинамия, сопорозное состояние. Внутричерепная гипертензия может сопровождаться застойными явлениями на глазном дне, усилением сосудистого рисунка и пальцевыми вдавлениями на снимке черепа.

При люмбальной пункции определяется повышение давления спинномозговой жидкостиЖидкость бесцветная, прозрачная, иногда опалесцирует. Клеточный состав ликвора представлен главным образом лимфоцитами, количество которых колеблется от нескольких десятков до нескольких сотен или тысяч в 1 мкл Содержание белка нормальное или слегка повышенное. Люмбальная пункция при серозных менингитах обычно приносит облегчение больным. Вирусологическое и серологическое исследования ликвора в крови позволяют уточнить этиологию заболевания.

Очень важно дифференцировать серозный менингит от гнойного и туберкулезного менингита. Диагноз ставится на основании клинических симптомов острого серозного менингита (лихорадка, менингеальные симптомы) и характерных изменений спинномозговой жидкости.

Лечение серозных менингитов вирусной этиологии в первые дни болезни осуществляется дегидратацией: лазикс 2 мг/кг в/м или в/в, сульфат магния 25% - 1 мл/год жизни в/м с последующим назначением диакарба 0,1-0,3 г или 50% глицерина 1 г/кг массы тела, "разгрузочная" люмбальная пункция с медленным выведением 5-8 мл ликвора. При тяжелом течении возможно назначение глюкокорти-коидов: преднизолон При судорогах - хлоралгидрат, десенсибилизирующие - супрастин, димедрол, тавегил или фенкарол в течение 2-3 недель. В тяжелых случаях в ранний период заболевания применяют донорский или плацентарный гамма-глобулин Применение антибиотиков показано при серозных менингитах бактериальной этиологии, связанное с лечением основного заболевания, особенно туберкулезной этиологии.