Ранний менинговаскулярный сифилис

развивается обычно не ранее 2—3 лет от начала заболевания и может выявляться в ограниченной или диффузной форме. Заболевание начинаегся с головных болей, головокружения, повышенной утомляемости, бессонницы, парестезии в конечностях. При диффузном поражении отмечаются грубые нарушения памяти, снижение интеллекта. Эти начальные симптомы могут быть предвестниками тромбоза. При возникновении последнего выпадение функций развивается постепенно, на протяжении нескольких часов, и значительно реже начинается внезапно — апоплектиформно. Характер и тяжесть очаговых симптомов разнообразны и зависят от локализации процесса. Трепонемные реакции (РИБТ и РИФ) в крови и спинномозговой жидкости обычно положительные, но реакция Вассермана может быть отрицательной. Содержание белка и количество клеточных элементов в спинномозговой жидкости, как правило, не превышают норму.

Для распознавания сосудистого нейросифилиса имеет значение наличие одновременно как общемозговых, так и очаговых симптомов, а также молодой возраст больных.

Бессимптомный нейросифилис - это состояние, при котором имеются изменения спинномозговой жидкости и положительные серологические реакции, но отсутствуют неврологические симптомы. Подобный характер заболевания возможен уже при первичном сифилисе.

Лечение Методика № 1

Проводится внутривенное капельное введение натриевой соли бензилпенициллина в дозе 10 000 000 ЕД 2 раза в сутки в течение 14 дней. Разовая доза антибиотика разводится в 400 мл изотонического раствора натрия хлорида и вводится внутривенно в течение 1,5-2 ч. Растворы используют сразу после приготовления.

Методика № 2

Проводится внутривенное струйное введение пенициллина по 2-4 млн ЕД б раз в сутки (суточная доза 12-14 млн ЕД) в течение 14 дней. Разовая доза пенициллина разводится в 10 мл физиологического раствора и вводится медленно (в течение 3-5 мин) в локтевую вену.

Вопрос о подготовительном и симптоматическом лечении при нейросифилисе решается при консультации дерматовенеролога, невропатолога и при необходимости - окулиста. Через б мес после окончания лечения проводят контрольное исследование ликвора. При отсутствии его санации курс лечения рекомендуется повторить.