Синдром Гийена — Барре. Воспалительные полирадикулоневропатии

Первичные острые воспалительные полирадикулоневропатии (синдром Гийена — Барре), вероятно, вызываются вирусом, однако механизм этого поражения неизвестен. Вторичная инфекционная полирадикулоневропатия развивается после перенесенных гриппа, ангины, дифтерии, скарлатины, энтерови-русных заболеваний, при инфекционном мононуклеозе, при системных заболеваниях соединительной ткани. Механизм, как правило, инфекционно-аллергический. При некоторых инфекциях периферические нервы могут поражаться инфекционным агентом непосредственно — при проказе, бруцеллезе, сифилисе, лептоспирозе. При других инфекциях инфекционный токсин распространяется по периферическим нервам (дифтерия, столбняк). Для некоторых инфекционных полиневропатий характерно поражение черепных нервов — особенно ранние дифтерийные и ботулинические полиневропатии с поражением бульбарной группы черепных нервов (расстройство фонации, артикуляции, глотания — бульбарный синдром).

Боль и парестезии в конечностях могут возникать как проявления множественного поражения нервов при коллагенозах — узелковом периартериите, системной красной волчанке, редко — ревматизме. В этих случаях часто используют термин «множественный мононеврит», так как периферические нервы поражаются не одновременно, а последовательно, что характерно прежде всего для узелкового периартериита.

В основе заболевания лежат истинные воспалительные изменения в нервах. Полиневриты возникают на фоне обострения основного заболевания. Полиневриты при узелковом периартериите хорошо отвечают на терапию глюкокортикоидами, однако при системной красной волчанке они отличаются большой стойкостью.

В тепапии применяют преднизолон по 1,5—2,0 мг/кг в сутки, антигистаминные препараты (тавегил, пипольфен и др.), анальгетики, витамины группы В, АТФ, фосфаден и др.

65. Классификация заболеваний периферической нервной системы. Представления об этиологии и патогенезе компрессионно-ишемических (туннельных) невропатий.