Местное лечение ожоговой раны

Предусматривает туалет ожоговой раны и её лечение открытым, закрытым, смешанным и оперативным методами.

I степень: выполняют туалет ожоговой раны физиологическим раствором или антисептиком (йодопирон, хлоргексидин).

На рану накладывают сухую асептическую повязку, используют аэрозоли с пленкообразующими полимерами (фуропласт, акутол, наксол и т.д.), мази на водорастворимой основе (стрептонитол, нитацид, офлокаин, дермазин, левомеколь, левосин).

Для обезболивания применяют ненаркотические анальгетики.

II, IIIA степень: ожоговую поверхность обрабатывают спирт содержащим антисептиком, орошают фурацилином.

Небольшие и средние пузыри не вскрывают, крупные прокалывают или подсекают у основания (для создания естественного барьера от инфекции).

Лечение проводят закрытым способом(повязки с левомиколем, синтамициновой эмульсией).Открытый метод применяется при ожогах лица, кисти, промежности.

IIIБ, IV степень: до полного формирования струпа ведут закрытым способом под повязкой с применением антисептиков, антибиотиков, фурацилина.

II .Оперативное

Все виды хирургических вмешательств делят на две группы:

1.Операции, направленные на улучшение течения раневого процесса, уменьшение интоксикации (некротомия, некрэктомия, ампутация);

2.Операции, целью которых является закрытие ожоговой раны, различные виды трансплантации кожи (дерматопластика).

1)некротомия- рассечение струпа на всю глубину до рассхождения краев и появления крови. Применяется при циркулярном ожоговом некрозе, который сдавливает конечность, грудную клетку и т. д.

2) некрэктомия- удаление зоны некроза в пределах здоровых тканей.

-Ранняя некрэктомия с закрытием ожоговой поверхности.

Показания:

1.ожоги всей толщины кожи площадью до 20%,когда возможна одномоментная аутодермопластика.

2.ожоги у пострадавших пожилого возраста и детей, когда только оперативное лечение может предотвратить летальный исход.

3.ожоги кисти, половых органов, подмышечных и паховых областей(для снижения формирования грубых рубцов).

- Поздняя некрэктомия (после отторжения и отграничения некротических тканей) проводиться через 14 дней.

3)Кожная пластика(дермопластика):

-Аутодермопластика(замещение дефекта собственной кожей).

-пластика местными тканями.

-свободная кожная пластика.

-пластика лоскутом на питающей ножке.