Оперативное лечение

1. открытая репозиция отломков;

2. скелетное вытяжение используется как для постепенной репозиции переломов, так и для иммобилизации.

Методы вытяжения:

1. Липкопластырное, клеевое (у детей).

2. Скелетное (конечность располагают в специальных шинах (шина Белера) и подвешивают груз (8-12 кг при переломе бедра, 2-4 кг – при переломе голени).

Показания к скелетному вытяжению:

1. Скелетное вытяжение применяют в тех случаях, когда одномоментная репозиция отломков невозможна.

2. «Окончатые» переломы ребер.

3. Переломы костей таза с нарушением целостности тазового кольца.

4. Компрессионные переломы шейных позвонков.

3. металлоостеосинтез (проволокой, винтами, пластинами, стержнями).

1. Интрамедуллярный остеосинтез, когда металлический стержень вводится в костно-мозговой канал.

2. Экстрамедуллярный остеосинтез, когда отломки соединяются вне костно-мозгового канала, с помощью пластин, шурупов, проволок и др.

3. Внеочаговый остеосинтез, с использованием аппаратом Илизарова, Гудушаури и др. По другому – компрессионно-дистракционный способ – стимуляция образования костной мозоли дозированной компрессией или дистракцией области перелома (рис. 5.11).

При открытых переломах дополнительно проводится ПХО, назначается антибактериальная терапия.

Особенности ухода.

1. Т.к. пациенты находятся на постельном режиме это угнетает их психику, поэтому м/с необходимо установить полноценный контакт с больным и суметь нейтрализовать эти состояния.

2. следить за положением больного в постели;

3. осуществлять общий уходза больным (кормление, гигиенические процедуры, подача судна);

4. профилактика застойных явлений в легких (гипостатических пневмоний) – проведение дыхательной гимнастики.

5. профилактика атрофии мышц, ухудшения деятельности ЖКТ – активные движения поврежденной конечности улучшают крово- и лимфообращение, ускоряют процесс костеобразования.

6. профилактика развития пролежней – своевременная обработка кожных покровов, смена нательного и постельного белья, проведение массажа.

7. уход за спицей – уход за кожей в местах входа и выхода спицы, смена асептических повязок. Гиперемия, отек, выделение гноя – сигнал тревоги.