Открытая травма живота(ранения живота)

Характерные признаки: наличие раны, наружное кровотечение.

Достоверный признак проникающего ранения:выпадение пряди сальника или петли кишки, выделение из раны газов и кишечного содержимого.

При колотых ранах наружное кровотечение может отсуствовать, а рана остаться незамеченной.

Особенности огнестрельных ран:

-небольшое входное отверстие, выходное отверстие всегда больше входного.

-сложность контуров раневого канала;

-сочетанное повреждение внутренних органов;

-несоответствие тяжести состояния больного с видимыми внешними признаками ранения;

-обширность разрушений;

-большая летальность;

Клинические и инструментальные методы исследования.

-анализ крови на содержание алкоголя;

-ОАК и ОАМ;

-биохимический анализ крови;

-коагулограмма;

-группа крови и резус принадлежность;

-ЭКГ;

-обзорная рентгенограма грудной и брюшной полостей;

-УЗИ и другие методы исследования по показаниям;

-лапороскопия, лапороцентез,лапоротомия при неясном диагнозе или отрицательной динамике.

ПМП, транспортировка и лечение.

При изолированной закрытой травме брюшной стенки, когда быстро наступает улучшение:

-холод;

-постельный режим;

-наблюдение;

Малейшее подозрение на повреждение внутренних органов требует госпитализации.

-обработка кожи вокруг раны антисептиком;

-наложение асептической повязки;

-при явлениях шока для стабилизации АД(не ниже 80 мм.рт.ст) –внутривенно 0,9%NaCl,5%-глюкоза,10%-ый гидроксиэтилкрахмал;

-обезболивание(кеторолак, метамизол).При выпадении органов- тримеперидин.

Когда диагноз неясен,ЗАПРЕЩАЕТСЯ:

1.Давать пить, даже при сильной жажде;

2.Вводить обезбаливающее(исключением являются тяжелый шок и необходимость длительной транспортировки);

3.Ставить клизмы;

4.Применять согревающие компрессы на живот;

5. При выпадении в рану внутренних органов:

-вправлять их в полость живота, из-ща инфицирования брюшной полости(обложить выпавшие петли кишки влажными стерильными салфетками и фиксировать на брюшной стенке);

-прикладывать холод;

-накладывать давящие повязки;

6.Извлекать ранящие предметы(не извлекаются,а фиксируются к коже и дополнительно удерживаются рукой).