История шизофрении как одной из основных форм хронических психических расстройств

Шизофрения (от греч. schizo – расщепляю, phren – душа, ум, рассудок) это психическое заболевание неустановленной этиологии, протекающее хронически в виде приступов или непрерывно и приводящее к характерным изменениям личности и различными по степени выраженности другими психическими расстройствами, часто приводящими к стойким нарушениям социальной адаптации и трудоспособности. При этом личная, профессиональная и социальная деятельность страдают в результате появления странных ощущений, нарушения мышления и двигательных дисфункций. Больные теряют контакт с реальностью по ключевым каналам получения и переработки информации. Они могут испытывать галлюцинации (ложное восприятие), бред (ложное убеждение).

Шизофрения как отдельное заболевание впервые была выделена немецким психиатром Э.Крепелином. Он взял группы больных, которые ранее описывались с диагнозом гебефрении (Е.Геккер), кататании (К.Кальбаум) и параноидов (В.Маньян) и, проследив их катамнестически (на протяжении времени), установил, что в отдалённом периоде у них наблюдалось своеобразное слабоумие. Объединив эти три группы болезненных состояний, он назвал их ранним слабоумием (dementia praecox). Несколько позже сюда было включено и простое слабоумие (О.Дим). Впоследствие швейцарский психиатр Е.Блейлер в 1911 году предложил для названия этого заболевания новый термин – шизофрения. Е.Блейлер считал, что для шизофрении наиболее характерен не исход в своеобразное слабоумие, а особая диссоциация (рашепление) психических процессов личности и её специфическое изменение в результате развития болезненного процесса. Им были выделены первичные и вторичные признаки заболевания, причём, по его мнению, первичные имели решающее значение в диагностике шизофрении, а вторичные встречались и при других психических заболеваниях.

Первые проявления шизофрении обычно наблюдаются в возрасте от 18 до 35 лет. Выделяют 3 стадии болезни: продромальную, активную и резидуальную (остаточную). На продромальной стадии симптомы шизофрении неочевидны, но человек уже не функционирует на прежнем уровне, ощущается дефицит эмоций, уже имеются странные высказывания, признаки социальной изоляции. В активной стадии признаки шизофрении становятся явными. Резидуальная стадия характеризуется возвратом к уровню функционирования в продромальной стадии. Бред и галлюцинации, как правило, «уходят», но эмоциональная тупость может сохраняться долгие годы.

По данным Mc Guire, опубликованным в 2000 году, 25,0% пациентов, страдающих шизофренией полностью выздоравливает, но до конца жизни у бывших больных сохраняются некоторые остаточные проблемы.