Задача 2

Хворий Р., 52 років, на протязі трьох останніх місяців відмічає помірну біль в правій здухвинній ділянці, здуття живота, сильне бурчання кишківника, слабкість, знижений апетит, субфебрильну температуру. В останій час з׳явились запори, які змінювались рідким стулом з домішками крові. Три доби назад біль в животі значно посилилась і прийняла переймоподібний характер, перестали відходити гази. Стан хворого середньої тяжкості, пульс 94 уд. В 1 хв., язик сухуватий, обкладений білим нальотом. Живіт здутий, пальпаторно м׳який, болісливий в правій здухвинній ділянці, де пальпується пухлиноподібне утворення. Симптоми подразнення очеревини не визначаються. Перистальтика кишківника резонуюча. На оглядовій рентгенограмі черевної порожнини визначаються множинні горизонтальні рівні рідини з накопиченням газу над ними.

ЗАДАЧА 3

У хворого В., 46 років за 5 годин до надходження в клініку зненацька з׳явився переймоподібний різкий біль в череві, перестали відходити кал і гази, була багаторазова блювота, яка не приносила полегшення. Стан тяжкий, хворий неспокійний, часто змінює положення в ліжку, стогне, блідий, акроціаноз, пульс 110 уд. В 1 хв. АТ 90/60 мм рт. ст., язик сухий, обкладений білим нальотом, живіт помірно здутий в верхніх відділах, в ділянці пупка пальпується овальної форми щільно еластичне утворення, перкуторно над яким визначається тимпаніт. Перистальтика кишківника резонуюча, з металевим відтінком. З׳явились сумнівні симптоми подразнення очеревини. При пальцевому дослідженні прямої кишки виявилось, що вона пуста, роздута. При оглядовій рентгенографії виявляється підвищена пневматизація кишківника і горизонтальні рівні рідини в мезогастральній ділянці.

ЗАДАЧА 4

У хворого 70 років, який страждав запорами, за добу до надходження в клініку з׳явився помірний біль в нижніх відділах черева, який прийняв переймоподібний характер. Перестали відходити гази і кал. Стан середньої тяжкості, пульс 96 уд. За 1 хв., язик обкладений білим нальотом, сухуватий. При огляді – права половина черева здута, ліва – запавши. Живіт м׳який, болісний в правій половині, де пальпується щільно еластичної консистенції утворення 15 х 18 см, над яким яким визначається тупість. Позитивний симптом ″шум плеску″. Симптомів подразнення очеревини немає, перистальтика резонуюча. Сфінктер прямої кишки відкритий, вона пуста, роздута. При оглядовій рентгенограмі черева виявлений пневматоз тонкої і товстої кишки, чаші Клойбера в товстій кишці.