2015-07-14
337
Хворий 42 років звернувся до лікаря поліклініки зі скаргами на загальну слабкість, біль у верхній ділянці черева, який посилюється відразу після прийому їжі, нудоту, зниження апетиту. Хворіє близько 3 місяців. Два роки назад лікувався з приводу хронічного гастриту. При поверхневій пальпації в епігастральній ділянці виникає помірний біль, визначається незначна резистентність м’язів черевної стінки, позитивний симптом Менделя.
Задача 4.
Хвора 53 років протягом 2 місяців відмічає наявність інтенсивного болю ліворуч і вище пупка, який не купірується прийомом їжі, відрижку, запори. В анамнезі хвора перенесла оперативне втручання з приводу виразкової хвороби шлунка (резекція шлунка за Більрот II). При пальпації в епігастральній ділянці виникає помірний біль, локальна резистентність м′язів черевної стінки.
Задача 5.
Хворий 42 років переніс операцію - ізольовану селективну проксимальну ваготомію з приводу виразкової хвороби ДПК. Після операції протягом 6 місяців почував себе задовільно. Потім появився біль в череві, який посилюється в нічний час і через 2-3 години після приймання їжі. Біль купірується прийманням їжі. При пальпації в проекції цибулини ДПК виникає помірний біль, локальна резистентність м′язів черевної стінки.
Задача 6.
Хвора 53 років скаржиться на періодичний тупий біль у правому підребер′ї, який іррадіює у праву лопатку. Напад болю виникає ввечері, посилення болю пов′язане із вживанням жирної, смаженої їжі. Хворіє протягом 5 років, напади болю купіруються прийманням спазмолітиків. При пальпації: живіт м′який, помірно болісний у правому підребер′ї.
Задача 7.
Хвора 47 років перенесла рік тому операцію – холецистектомію з приводу хронічного калькульозного холециститу. Хворіє 3 місяці - скаржиться на тупий біль у правому підребер′ї нападоподібного характеру з іррадіацією в праву лопатку. Близько 5 діб відмічає жовтушність склер і шкірних покривів, світлий колір калу, темний колір сечі. При об′єктивному обстеженні відмічається жовтушність склер і шкірних покривів, при пальпації – помірна болючість у правому підребер′ї.
Задача 8.
Хвора 43 років протягом тижня скаржиться на біль у правому підребер′ї нападоподібного характеру з іррадіацією в праву лопатку, лихоманку. В анамнезі – хронічний калькульозний холецистит протягом 2 років. При об′єктивному обстеженні відмічається жовтушність склер і шкірних покривів, при пальпації – помірна болючість у правому підребер′ї.
