I. Пациентка С, 22 года обратилась с жалобами на эстетический недостаток в связи с отсутствием центрального резца. Из анамнеза: вследствие травмы был неделю назад удален 21. Объективно: отсутствует 21, остальные зубы интактны, слизистая оболочка полости рта без видимых патологических изменений, прикус ортогнатический.
У пациентки зубная формула:
З З З З З З З З О З З З З З З З
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
З З З З З З З З З З З З З З З З
1. Поставьте диагноз.
2. Есть ли необходимость изготовления воскового базиса с окклюзионными валиками для определения центральной окклюзии?
2. Пациенту были изготовлены восковые базисы с окклюзионными валиками на обе челюсти. С какого базиса начнете работу, на каком базисе будете наносить клиновидные вырезки?
У пациента зубная формула:
О О О О О О О О З О О О О О О О
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
З З З З О О О О З З З З З З З З
З. У пациента К при обследовании выявлено, что имеются зубы на обеих челюстях, но нет антагонистов. Врач при проверке правильности определения высоты нижнего отдела лица в положении центральной окклюзии установил, что она меньше высоты нижнего отдела лица в состоянии физиологического покоя на 8 мм. Какая допущена ошибка?
|
|
4. При проверке правильности определения центральной окклюзии, врач обнаружил в боковом участке справа щель в 1,5-2 мм между валиками. Какая ошибка была допущена врачом?
ЛИТЕРАТУРА
1. Лекционный материал.
2. Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология. 1977.
3. Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. 1985.
4. Копейкин В.Н., Ортопедическая стоматология. – М., 1988.
5. Копейкин В.Н., Демнер Л.М. Зубопротезная техника, 1985.
6. Гаврилов Е.И., Оксман И.М.. Ортопедическая стоматология, 1978.
Дополнительная:
1. Гаврилов Е.И. Теория и клиника протезирования частичными съемными протезами. М., 1973.
2. Боровский Е.В., Копейкин В.Н. Стоматология, 1987
3. Курляндский В.Ю. с соав. Справочник по ортопедической стоматологии.
4. Копейкин В.Н. Ошибки в ортопедической стоматологии.
5. Каламкаров Х.А., Бушан И.Т. Осложнения при зубном протезировании.
ЗАНЯТИЕ 6
Тема: Проверка конструкции частичных съемных пластиночных протезов. Методика и последовательность проведения, критерии клинической оценки.
Цель занятия: Научить студентов проверять конструкцию частичных съемных пластиночных протезов.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Разновидности искусственных зубов применяемых при протезировании ЧСПП.
2. Требования, предъявляемые к восковым репродукциям ЧСПП.
3. Последовательность проверки конструкции ЧСПП.
4. Ошибки, допущенные на этапе определения ЦО, их исправление.
|
|
Схема ООД "Проверка конструкции съемного пластиночного протеза при частичных дефектах зубных рядов"
Этапы действия | Средства действия | Критерии и средства самоконтроля | |
1. Проверка на моделях челюстей всех конструктивных элементов съемного пластиночного протеза. | |||
Базис протеза: а) плотность прилегания базиса к протезному ложу | Модели челюстей в окклюдаторе с восковыми композициями съемного протеза. | Базис протеза не должен балансировать на модели. | |
б) границы | Должны совпадать с границами, отмеченными врачом. Базис по форме соответствовал контурам протезного ложа. | ||
Кламмеры: а) правильность изготовления | Кламмер должен иметь удерживающее плечо, тело, отросток. | ||
б) уточнение расположения элементов: - плечо - тело - отросток | На опорном зубе между шейкой и экватором. На экваторе опорного зуба, на его апроксимальной стороне. Исключение составляют передние зубы, когда кламмер расположен: - ближе к шейке зуба; вдоль беззубого альвеолярного гребня под искусственными зубами. | ||
3.Расстановка искусственных зубов а) положение каждого зуба по отношению к альвеолярному отростку; б) положение каждого зуба по отношению к рядом стоящим зубам; в) взаимоотно-шение с зубами-антагонистами; г) форма взаимоотношения зубных рядов (прикус). | Вертикальная ось каждого зуба должна соответствовать середине альвеолярного отростка. Должен быть плотный контакт естественных и искусственных зубов. Плотный множественный контакт всех зубов (в области жевательных зубов фиссурно-бугорковое смыкание). Зависит от прикуса или соотношения альвеолярных отростков челюсти пациента. | ||
2. Проверка конструкции протеза в полости рта | |||
1.Правильность положения кламмеров на опорных зубах: а) удерживаю-щее плечо; б) тело | Восковая композиция | Между шейкой и экватором зуба На экваторе зуба с апроксимальной поверхности. | |
2. Плотность прилегания базиса к про-тезному ложу (проверка наличия или отсутствия баланса базиса). | Смотровое зеркало | Край базиса по периферии должен плотно прилегать к слизистой оболочке протезного ложа. Отсутствие баланса базиса. | |
3. Уточнение границы базиса | Зеркало зубоврачебное | Базис по форме правильно повторять контуры протезного ложа (указаны врачом). | |
4. Взаимоотношение зубных рядов в центральной окклюзии | Если не допущена ошибка, взаимоотношение зубных рядов должно быть таким же, как на моделях в окклюдаторе. | ||
5. Смыкание зубных рядов в центральной окклюзии | Зуботехнический шпатель | При введении шпателя между зубами, контакт между ними должен быть плотным, множественным, одновременным при центральной окклюзии. | |
6. Проверка высоты нижнего отдела лица при сомкнутых зубах. | Сравнить с высотой нижнего отдела лица при относительном физиологическом покое (1-я высота должна быть меньше на 2-4 мм). | ||
7. Проверка выполнение эстетических ориентиров для расстановки зубов: а) формы и цвета зубов б) высота зубов (расположение красной каймы верхней губы при улыбке) в) анатомической расстановки зубов с учетом правильности овала губ и в отношении косметического центра. | а) должно быть соответствие оставшимся естественным зубам. При отсутствии передних естественных зубов искусственные зубы должны соответствовать форме лица, а по цвету - возрасту, а также цвету кожи и волос пациента; б) верхние передние зубы при разговоре должны выступать из-под края красной каймы на 1,0-1,5 мм. При улыбке искусственная десна не должна быть видна; в) в спокойном состоянии у пациента должен быть восстановлен правильный овал (прохелия губ). Линия между центральными резцами должна совпадать с линией косметического центра. | ||
8. Проверка фонетически правильности расстановки искусственных зубов. | Во фронтальном участке на протезе верхней челюсти правильность расстановки определяется четким произнесением звуков Т,Д,Н,С,Ш. Четкое произнесение звука "И" определяет правильность постановки фронтальных зубов нижней челюсти. Четкая дикция звуков Г,К, Х определяет правильность конструкции базиса протеза в дистальном его участке. | ||
9. Выявление ошибок, если они допущены, на этапе определения центрального соотношения челюстей и их устранение. | Характер взаимоотношений зубных рядов и смыкание зубов в полости рта иное, чем на моделях челюстей, загипсованных в окклюдаторе или артикуляторе. Ошибку необходимо устранить, удалив модель верхней челюсти из окклюдатора. Назначить пациента на повторную проверку конструкции протезов. | ||
|
|